公立医院改革：切实保障百姓就医服务需求

　　58岁的农安县龙王乡农民胡长胜对4个月前的那场大病记忆犹新:因急性心梗半夜进入农安县医院，先抢救后付费，付费时只缴纳了2000元个人可能需要付费部分，医院垫付了3000元。出院时，75%的费用经新农合报销。另外，急性心梗属于大病，报销比例又提高了5%。住院10天，预交的2000元费都没用完。

　　从2012年起，我省设立首批县级公立医院改革试点以来，经过5年不懈努力，我省县级公立医院综合改革实现全覆盖，无以计数的“胡长胜”从改革中受益。如今，公立医院综合改革逐步向城市医院扩展，长春、延边、通化、松原4个城市被纳入国家试点。截至目前，所有公立医院已经全部取消药品加成。

　　公立医院综合改革成效逐步显现，百姓就诊的获得感明显提升。全省公立医院综合改革与2016年相比，呈现“五升四降三回归”的良好成效：县级公立医院医疗服务收入占比、基层医疗卫生机构门急诊人次占比、出院患者综合满意度、县域内就诊率、医务人员工作积极性明显提升;全省医疗费用增幅、城市公立医院药占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费、大型设备检查检验收入均有下降。

　　分级诊疗：初步建立成效渐显

　　“大医院人满为患，小医院门可罗雀，这是以往普遍存在的‘倒三角’状就医秩序。”省卫生计生委体制改革处调研员李旭升说，如今，我省不断构建分级诊疗服务体系，这一“倒三角”状态正逐渐向“正三角”状态转变，这也是我省医改的方向和重中之重。

　　几天前，东丰县猴石镇农民高玉梅在县医院，邀请到了吉大一院的专家给自己做了肾囊肿手术，避免了往返省城的折腾不说，诊疗费用上更是省了一大笔。高玉梅给记者算了一笔账：“在省城医院做手术，各类费用加在一起至少要花3万元，而在县级医院只需要1.4万左右，省下的钱差不多是一年的收入”。

　　近年来，我省以发展医疗联合体和推进家庭医生签约服务为抓手，以实施远程医疗会诊为手段，推动基层首诊，畅通上下转诊，以此推动分级诊疗建设的落实。

　　为保证该项工作顺利推进，我省不断加强顶层设计，多措并举，为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度的建立奠定坚实的基础：建立了以省级五大医联体为龙头的多层次医联体，全省形成纵到底、横到边、广覆盖、无盲区的医联体网络;不断加强基层网底建设，全省共投入8.09亿元，为790家乡镇卫生院配备救护车和车载急救设备，建设标准化村卫生室8133所，实现了“一乡一卫生院、一社区一服务中心、一行政村一卫生室”目标;建设规范化预防接种门诊968个，乡镇卫生院便民中医馆710个，社区健康小屋220个。

　　此外，我省还在全国率先探索建立“明确功能定位，评估服务能力，确定诊疗病种，医保差异支付”的基本路径;在农村利用新农合支付杠杆调剂作用，引导基层患者自觉按分级诊疗目录合理就医;在城市推行慢病“三级医院诊断、二级医院治疗、一级医院管理”诊疗模式，全省基层医疗卫生机构诊疗量占比达到43.22%，32个县县域内就诊率达到90%以上，分级诊疗效果初显。

　　家庭医生签约服务：家门口的一站式服务

　　“看病难、看病贵”一直是新医改着力解决的问题。我省近年来推行的家庭医生签约服务，是解决群众“看病难”问题的一剂良药，更是将“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的重要抓手。

　　家住长春市南湖新村小区的李春英今年再次成为南湖第二社区卫生服务中心家庭医生签约服务对象。她签订的是慢性病或老年人高级签约包，付费100元，一年内可获得包括血尿常规、血脂、血糖、肝功等十几项免费体检项目和多种慢性病免费诊疗服务。如果身体不方便，一个电话，家庭医生团队还会上门服务;如需到大医院看病，家庭医生会帮忙转诊并请上级医院给开通绿色通道……

　　如今，越来越多的“李春英”加入到家庭医生签约服务当中。这项曾被视为“高档生活方式”的医疗服务，而今正逐步走入我省城乡寻常百姓家。

　　我省家庭医生签约服务工作已全面推开。其中，公立医院综合改革4个试点城市采取“1+1+1”签约服务模式与群众开展签约服务。据统计，2017年全省共组建服务团队6520个，常住人口签约率为37.56%，重点人群签约率为72.99%，均超出国家要求指标。

　　一项项医改新政破浪前行，一件件民生实事落地生根，一幅幅健康图景温暖人心。未来，随着我省医改惠民政策的持续发力，会有越来越多百姓乐享医改红利。(记者 宋育欣)