牛皮癣会癌变吗?

　　牛皮癣病人患癌症的报告(包括皮肤癌和内脏癌)不断见诸于文献，其中除部分病例纯属巧合外，多数病例也提示牛皮癣与癌的发生有病因和发病机制上的某些共性，尤其是皮肤癌，与牛皮癣皮损的发生一样，都涉及到细胞过度增殖和有丝分裂速度过快，具有遗传、代谢、生长及形态结构相似等特性。关于牛皮癣皮损能否癌变，是医学界一直关注和研究的课题。牛皮癣病人皮肤癌的发病率是否高于非牛皮癣者(包括正常人和其他皮肤病患者)，国内外医学界争议较大，有的认为较高，有的认为较低，但总的认为牛皮癣本身并不影响皮肤癌的发病。

　　见诸于文献的牛皮癣病人并发皮肤癌的种类主要有Bowen病、鳞癌、基底细胞癌、砷角化病、kaposi肉瘤等。有的皮肤癌是在进行PUVA、砷剂治疗后发生或在外涂煤焦油、松馏油和系统应用免疫抑制剂后发生，有的则无明显诱因。关于牛皮癣病人接受PUVA治疗后皮肤癌发病率的高低，总的看法是PUVA并不会使皮肤癌的发病率增高，虽然接受PUVA治疗的牛皮癣病人与正常人相比皮肤癌的发病率要略高一些，但并无显着差异。而治疗牛皮癣常用的外用药，如煤焦油、松馏油等，基本上是安全的，即使长期应用也绝少致癌，国内、外医学专家已从酶学观点对此做出了解释。

　　据国内、外报告，牛皮癣病人并发的Bowen病、砷角化病，均系使用含砷的药物所致，其发病率与应用砷的总量有关，有研究表明，可能是由于砷作用于核酸，影响了蛋白质的合成，并引起遗传信息的改变，以及长期应用产生对皮肤的不良刺激等所致。牛皮癣病人应用免疫抑制剂后发生皮肤癌，可能与其长期、大剂量应用使牛皮癣病人的免疫功能更为低下有关。

　　综上所述，虽然没有足够证据证实牛皮癣本身可直接癌变，但牛皮癣病人并发的皮肤癌却与某些治疗皮肤病的药物有关。因此，若想减少牛皮癣病人皮肤癌的发病，应避免长期应用粗制煤焦油;根据机体的免疫状况，凡中老年牛皮癣患者应严格掌握免疫抑制剂的使用范围;避免长期应用含砷的药物治疗牛皮癣，如新胂凡钠明、Fowler液、灭癣丸及含砷的各种治疗牛皮癣的中药偏方等;在使用PUVA、UVB等光化学疗法治疗牛皮癣时，应考虑患者的年龄、照射时间、累积剂量等因素与致癌之间的关系，谨慎用药并密切追踪观察。

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