专家全面普及痤疮知识

　　青岛皮肤病研究院专家友情提醒：痤疮是一种青春期男女常见的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。

　　痤疮主要在面部出现白头和黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。多年来科学工作者对痤疮的发病机制、诊断和治疗等方面的研究取得了长足的进展。

　　皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。

　　痤疮的初发年龄：女性为12—13岁，17—18岁高发;男性为13—14岁，19-21岁高发。损害主要发生于面部，尤其是前额、颊部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。痤疮丙酸杆菌还产生一些低分子多肽，对中性粒细胞具有趋化作用，后者产生的水解酶使毛囊壁发生渗漏甚至破裂，毛囊内容物进入周围真皮组织，造成从炎性丘疹到囊肿性伤害的一系列临床表现。这就形成了皮脂增多—排脂受阻—细菌感染为轴心的痤疮发病机制。

　　此外化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞，精神因素所致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。

　　皮损初始为粉刺(comedon)，由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺即称黑头粉刺(blackhad comedon)，皮损针头大小，中央有明显扩大的毛孔，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化而呈黑色，易挤出白色脂栓。闭合粉刺亦称白头粉刺(whitehead comedon)，皮 损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口。

　　粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小，可因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染，中心有脓头或呈脓疱。深在损害则形成结节，紫红或暗红色，可高出皮面呈半球形，有的则仅能触及。部分深在损害液化明显而形成囊肿，正常皮色或暗红色，半球形高出皮面，触之有波动感。结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性。不易消退。当继发细菌感染时皮损红肿明显，有压痛，愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。临床上常以炎性丘疹最多见，亦可数种皮损并存，伴轻微痒痛，病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年缓解而愈。

　　痤疮分为轻中重不同的等级：

　　①轻(Ⅰ级)：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个;

　　②中(Ⅱ级)：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50之间;

　　③中(Ⅲ级)：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数在51-100之间，有少数结节;

　　④重(Ⅳ级);除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。

上一篇：引发痤疮的原因表现在哪里？
下一篇：痤疮是什么，如何治愈？