随着医改进入深水区、攻坚期，利益格局调整更复杂，体制机制性矛盾日益凸显，改革的联动性需要进一步加强，改革的推动力度需要加大。

　　综合医改将继续扩围，近期就会有政策发布，截至今年年底全国或有约一半省份纳入到综合医改试点省。昨日，一名接近医改政策制定的人士告诉南都记者，公立医院改革将不断往下延伸。国家卫计委委属委管的44家医院，今年至少要有10家纳入到属地的公立医院改革。随着明年公立医院改革全面推开与覆盖，所有44所委属委管医院要纳入到公立医院改革。

　　公立医院改革明年全覆盖

　　新医改2009年起航，至今已经过去7年。县级公立医院改革全面启动，城市公立医院改革明年将在所有地级以上城市全面推开。

　　据了解，我国公立医院改革走了一条“城市-农村-城市与农村并行-省级综合”的改革路径。2010年2月，原卫生部等五部门联合出台《关于公立医院改革试点的指导意见》，包括上海、深圳等16个国家联系试点城市公立医院综合改革全面启动(2011年又增加北京为第17个试点城市)。此外，各省份也选择确定37城进行改革试点。此后几年，城市公立医院改革试点城市再未扩大，公立医院的改革重心转向县级。

　　2012年，国办印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，在全国确定首批311个试点县开展综合改革。两年之后，国家卫计委、财政部等5部门又印发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，试点扩大到700个县，并最终在去年全面推开到所有县。

　　城市公立医院则在“初试”4年后，直到2014年国务院医改办才按照每省至少一个试点城市的原则，将试点城市增加到34个。此后，城市公立医院、县级公立医院改革齐头并进，去年增加到100个，今年增至200个。明年，所有地级以上城市将全面推开公立医院改革。