“以药养医”是公立医院改革着力破解的痼疾。长期以来，一些医疗机构存在滥开大处方等逐利倾向，违背公立医院姓“公”本质，破坏了群众的信任度与获得感。

　　公立医院改革“牵一发而动全身”。2009年新一轮医改启动以来，我国一直将取消药品加成作为破除“以药养医”机制的突破口。按照2017年政府工作报告承诺，我国今年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。医药控费、控制药占比、回归公益性成为医改“高频词”。

　　今年4月，国家卫计委等7部门联合印发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，设定“时间表”、绘制“路线图”，拉开了我国全面取消药品加成的大幕。

　　国务院常务会议指出，我国攻坚医药卫生体制改革取得重大阶段性成效。我国居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下。患者就医负担持续下降。

　　“取消药品加成，是今年医改最难啃的‘硬骨头’。”国家卫生计生委副主任王贺胜说，全国按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策，破旧立新，确保取消药品加成改革顺利推进。

　　各地改革路径日渐清晰——

　　在辽宁，全省多家城市公立医院实现按进价“零差率”销售药品，通过价格杠杆促进医院从“卖药品”转向“卖服务”。同时同步降低相关检查费用，理顺医疗服务价格。仅沈阳公立医院就有747个检查项目价格下降，降幅达8%至50%不等。

　　在重庆，全部取消药品加成不断推进的同时，卫生计生部门和相关医疗机构还合理提高诊疗、护理、手术等体现医务人员劳务价值的服务价格。通过破除“以药养医”，推进公立医院逐步回归公益性。

　　“取消药品加成是调整医院收入结构的关键环节。”结合自身改革成效，天津泰达医院院长陆芸表示，这项改革实施以来，推动了我国医改加快落地，倒逼医院加强内部管理，同时还带动了诸多医疗相关行业领域加快转型。

　　国家卫计委数据显示，今年全国所有公立医院已取消药品加成，公立医院综合改革已推广至全国338个地市。党的十九大报告对全面建立优质高效的医疗卫生服务体系、健全现代医院管理制度作出新要求。

　　“控药费、治顽疾，我国医改正在加速‘闯关克难’。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏说，新一轮医药领域的重要改革，坚持从全流程发力，就是为了让医改获得新的生机和活力。

　　专家表示，迈向健康中国新征程，破除“以药养医”必须探索合理的利益导向和激励机制，通过医疗机构收入的“腾笼换鸟”，把更好体现医务人员的价值作为机制改革的切入点和突破口，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。

　　据悉，国家卫计委正组织开展公立医院薪酬改革，健全医务人员绩效考核制度，在切断医务人员与药品、耗材等利益联系的同时，保证多劳多得、优绩优酬，真正让“以药养医”成为过去。