可以说，客观上医改工作存在着权力过于分散，协调难度较大，就象过去的医保一样，分散在几个部门。但是，任何一项工作都是在党委政府领导下的，医改也不例外。为什么福建省三明市在医改方面能够主动进行体制性改革，敢于改革和整合政府的部门和职能，在2012年就成立了医疗保障基金管理中心，为国家医疗保障管理局的成立创造和积累了地方经验。说到底，就是因为三明市委、市政府主要领导下了决心，又有一名经验丰富、能力出众、家国情怀的詹积富敢于担当唱主角，敢于动真碰硬，敢于向获得不正当利益的集团说“不”，真正为人民群众的健康权益负责到底。

　　到三明参观学习的地方可谓是络绎不绝，多的时候三明一天要接待10多批次来自全国各地的考察团队。但去考察学习的地方有一个共性，那就是考察时激动、考察后想动、回去后就不动。也有一些地方的领导和部门坐在办公室里，天天喊医改是世界性难题，以此为借口在医改上不作为。还有一些地方的领导和部门从来没有去过三明一次，只是凭着碎片化的、道听途说来的只言片语议论。一些地方党委政府的主要领导别说亲自挂帅抓医改了，每年又调研过几次医改?主持研究过几次医改工作会议?一个省、一个市、一个县，能把医改这点事说得清楚的党政领导又有几个人?

　　有一次，再和某县的卫生计生局局长聊天时谈到三明医改，这位局长就说三明医改这不行、那不行，我问他：去过三明没有，他说：没有去过;我又问他：研究过三明医改没有，他说：没有研究过;我再问他：那为什么说三明医改不行，他说：在网上看到有人再说;我最后问他：网上也有一些肯定三明医改的资料，为什么不信呢，最后他说：医改太难了，不好干啊。可以说，三明医改并不完美，需要完善的地方仍然不少，但是三明医改的主流是值得肯定的。可以看出，一些地方、一些人被“医改是世界性难题”吓破了胆。当然，也有一些人是揣着明白装糊涂，根本就不想作为。

　　医改涉及到发改、财政、人力资源社会保障、编制、卫生、国有资产、教育、科技、组织、宣传等多个部门，协调起来难度确实较大。但是，哪一个部门和机关都是党委政府的，不是谁家的后院，只要党委政府主要领导想干还有干不成的吗?只要想协调还有协调不了的吗?前提是主要领导想不想干?有的地方以经济条件差为由，搪塞医改工作，也可以看看三明，此地位于大山深处，经济比全国绝大多数地方都差，而恰恰是他们走在了全国医改的前头。所以，说到底还是一些地方党政“一把手”在主观上、思想上存在差距，没有真正下决心想把医改工作搞好，甚至认为医改搞好搞不好并不影响他们头上的“乌纱帽”，也不影响个人的晋升，所以就一推再推。

　　有的地方党政主要领导嘴里喊着“四个意识”多么强，但实际上又怎么强样呢?可以自己照照镜子。习近平总书记，上任不久就到江苏镇江调研医改工作;2016年8月19日，主持召开本世纪以来的第一次全国卫生与健康大会;近几年来，习近平总书记每年都要在中央深改组会议上主持研究多次医改工作。而我们一些地方党委政府的主要领导，每年主持研究过几次医改工作?甚至有的一次都没有研究过，这能说明“四个意识”强吗?所以，“四个意识”强不强，重视不重视医改工作，不是喊出来的，是干出来的，干部群众的眼睛是雪亮的。

　　所以，医改并非世界性难题，考验的是地方党委政府主要领导的决心、能力和党性。