健全医保支付机制。医保支付机制是医保制度最核心的机制，是维护基金安全的重要制度设计，具有利益调节、资源配置、成本控制、激励创新等功能。我们将通过加强医保基金预算管理，全面推行医保付费总额控制，重点推进按病种或按疾病诊断分组等付费方式，建立适应不同人群、不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。同时，进一步完善医保服务协议管理，建立科学合理的医疗服务质量评价和指标体系。以此让医保既保群众健康，又促行医规范，激励医疗机构加强自我管理，发挥医保对医疗机构和医务人员的激励与约束作用。

　　积极发挥医保制度的托底作用。大病保险政策是中国特色医保体系的重要组成部分，对于更好守护困难群众生命健康具有重要的作用。我们将认真落实中央扶贫攻坚的战略部署，深入实施健康扶贫工程，积极推进实施医保精准扶贫政策，进一步完善大病保险制度，探索向贫困群体适当倾斜的具体办法，采取降低起付线、提高报销比例等措施，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。同时，做好基本医疗保险、大病保险、医疗求助制度的衔接，真正为群众 “病有所医”兜住底线。

　　完善医保经办服务体系。医保经办服务是为人民群众提供全生命周期卫生与健康服务的重要内容。我们将切实履行职责，积极转变观念，加强医保经办管理，创新经办服务模式，积极探索政府购买服务的内容、方式和管理规范，全面落实商业保险机构承办大病保险，推动形成多元化竞争格局。继续优化和简化经办服务流程，借助移动互联、大数据等信息技术，强化电子社保的应用，做好各项医保制度间的衔接，建立“一站式”结算机制，提高基本医保经办服务效率和质量，为群众提供更加方便快捷的服务。

　　三、全面发挥医保在深化医改中的基础性作用

　　习近平总书记指出，当前医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期，要围绕重要领域和关键环节，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破。医改是维护人民群众健康福祉的重大民生工程，深化医改，实行医疗、医保、医药“三医联动”是基本路径，对于破解医改难题，推动医改向纵深发展具有重要意义。我们必须充分发挥医保在医改中的基础性作用，围绕重点改革任务，完善制度，健全机制，创新管理，形成协同推进医改的良好格局。

　　支持医疗、医药体制机制改革。 “三医联动”是中央对医改进入攻坚阶段提出的新要求，积极推动“三医联动”需要着眼于医改全局，协同推进。我们将积极发挥医保政策的调节作用，支持家庭医生签约服务，促进基层首诊，引导患者有序就医，支持分级诊疗制度建设。深化医保支付方式改革，规范医疗服务行为，研究制定医疗服务医保支付标准，促进医疗服务价格体现医务人员技术劳务价值，积极推动医药分开，推动公立医院建立现代医院管理制度，支持公立医院改革。研究制定医保药品支付标准，运用医保集团购买机制、专利药品谈判机制等，支持药品供应保障制度建设。

　　建立健全医保对医疗服务的外部制约机制。规范医疗服务行为，引导和调节医疗资源合理配置，促进医疗机构建立良性运行机制，是医保制度的基本功能。我们将充分发挥职能作用，立足于解决群众看病就医问题，积极配合推进医疗服务体系改革，增强改革的整体性、系统性和协同性。通过完善医疗服务购买机制、完善医保与医疗和医药机构的谈判协商和风险共担机制，加强协议管理，推进医保医师制度，实行医保智能监控等措施，创新医保的管理机制，加强医保对医疗服务行为事前、事中监管，对医疗服务起到外部制约作用，控制不合理医疗费用，减少医患矛盾，切实提高群众的获得感。

　　调动医务人员积极性。医务人员是医疗行业的核心资源，推进卫生与健康事业加快发展，关键是要调动医务人员积极性。我们将积极推进医疗行业薪酬制度改革，以建立健全绩效考核机制为重点，合理提高医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬，加快建立激励相容、灵活高效、符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。深化医疗行业人事制度改革，创新人才使用评价机制，完善职称晋升体系和晋升办法，建立符合卫生行业特点的聘用制度和公开招聘制度，拓宽医务人员职业发展空间。