居民职工待遇相当

　　本次改革在医保待遇上是一大亮点。据透露，在医保待遇上，居民身份参保人医保待遇大幅提升，基本与职工待遇一致。居民身份参保人的医保待遇包括住院(含家庭病床)、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇。

　　据介绍，在住院待遇上，在一级医院居民身份参保起付标准由400元将至300元，基本医疗保险和大病保险年度最高支付限额都提至30万元/年，在市内定点医疗机构报销比例比原来均提高5%。此外，新大病保险在原有待遇的基础上，将选定部分恶性肿瘤疾病，扩大药品目录范围，将有明确适应症的恶性肿瘤非替代性靶向药(目录由市人力资源社会保障局另行确定)纳入大病支付范围。

　　本次待遇变化最大的在门诊特定病种和门诊慢性病种待遇上。据介绍，改革前，原居民医保有20个门特病种，报销比例为70%。医保一体化后将统一职工和居民的门特病种数量及报销比例，居民身份参保人增加了18个门诊特定(慢性)病种。其中，门诊特定病种报销比例与住院报销比例一致;并建立门诊慢性病种，如较为常见的糖尿病、高血压等列为门诊慢性病种，不设起付标准，纳入医保范围的费用按一类医疗机构85%、二类医疗机构80%、三类医疗机构75%进行报销。

　　据禅城区社保基金管理局相关负责人介绍道，目前，禅城区约有21万参保人以居民身份参加医保，有4万居民以灵活就业人员身份参保，本项改革也将带来部分以 “灵活就业人员”身份参保的居民，在缴纳社保年限超过15年后，选择以居民身份缴纳医保，“从个人角度来说，缴纳费用会下降不少，但因为人群不会很多，对整体不会产生大影响。”