
记者从市社会医疗保险局了解到,近年来,医疗保险制度不断完善,报销封顶线不断提高,今年该局全面完成了城乡居民医疗保险制度整合、大病医疗保险调整为大额医疗保险两项重点民生工作。
市社会医疗保险局综合科科长刘劲松向记者介绍,2018年双鸭山市将实行统一的城乡居民医疗保险政策,过去以城镇居民身份参保的人员的待遇将普遍提高;将大病医疗保险调整为大额医疗保险后,参保人员在报销时不再受五种大病病种的限制,有效提高了双鸭山市重大疾病保障水平,健全了多层次医疗保障体系,进一步减轻了参保人员医疗负担,这也正是在践行十九大报告中提出的“全面建立中国特色基本医疗保障制度”。
目前,双鸭山市启用二代社会保障卡,医保作为此卡中已经开通的一个功能,受到市民的关注。很多人对医保开通的异地就医直接结算功能提出疑问:“异地就医直接结算功能适用于哪些人,有什么流程呢?”刘劲松给与了解答:“一定要先领取二代社会保障卡,并办理转诊审批备案及异地备案手续之后,才可实现异地住院直接结算。实行异地就医直接结算后,住完院在当地医院就能报销,省去来回折腾或者找人帮忙办理的麻烦。”
一、四类人群可以申请异地就医直接结算
1、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;
2、异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
3、常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作,且符合参保地规定的人员;
4、异地转诊人员:当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
二、异地就医直接结算流程
1、领取二代社会保障卡并修改密码:及时到指定银行领取社会保障卡,到市社会医疗保险局、市信息中心、各区医保经办机构、医保定点医疗机构修改密码。
2、办理异地及转诊备案:异地人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)需持社会保障卡、异地长期居住证明或暂住证,到医保大厅办理异地备案至居住地城市;转诊人员到参保地具有转诊资格的定点医疗机构办理转诊手续,持社会保障卡、医疗机构出具的转诊审批单到医保大厅办理转诊备案登记。
3、到异地定点医院住院:参保人持二代社会保障卡和转诊审批单到异地定点医院住院,出院时可直接结算住院费用。