只有有效减轻百姓的就医费用负担，才能真正缓解“看病贵”的问题，这也是医改的近期目标。11月24日，记者跟随省卫生计生委走基层采访团来到原平市第一人民医院，探究该院这几年的医改成果。

　　点评处方与医嘱用药倒逼规范用药降低医药费

　　抗菌药并不是用得越多越好。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，2011年，原卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部联合发文，要求在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

　　“从那时开始，我院按照要求，启动了抗菌药点评工作。”该院处方与医嘱用药点评小组组长皇甫美云介绍说，“我们用药点评小组主要由三名专职人员和各科室主任专家组成。小组每月会随机抽取10本(约1000张)处方，对每个科室的抗菌药物的使用剂量是否合理、使用时机是否合适等进行初步点评，之后，再抽取100张，再进行二次点评，并做表汇总、分析数据、出具报告。对于用药不当的，点评小组经过讨论，下发整改意见，并以文件形式下发，起到警示作用。从今年开始，我们又对辅助用药进行专项点评。”

　　对于点评处方与医嘱用药，医生们也身有感受，该院神经内科副主任李少春是这么说的，“一开始时，心理确实有点不太舒服，不过，现在，医生们的观念也改变了。以前卧床病人插尿管怕感染所以会用抗生素，现在，他们通过加强尿道护理，发现也未发生感染现象。所以，能不用抗菌药物的就不用了。若是遇上一些要求用抗生素的患者，我们都会给病人及其家属解释用抗生素的危害。”

　　其实，改变用药观念的不止是医护人员，患者及其家属也同样如此。原平市区一患者家属彭女士就说，“以前也没有太多了解，感冒或者咳嗽了，就输点加抗菌药物的液，觉得好得快，现在人们都在说抗生素的副作用，所以，也是能不用就尽量不用。老父亲这次因脑梗住院，没有用抗生素，效果和原来用时也差不多。”

　　就这样，在医患的共同努力下，到今年6月，该院I类切口抗菌药物预防使用率已从2012年的97.5%下降到24.56%，达到国家要求的30%以下的规定。

　　看来，点评处方与医嘱用药，倒逼了规范用药，同时，也就降低了医药费。该院神经内科收入的药占比从以前的60%多降到20%以下。该院药占比由以前的34%下降至医改后的22%，降低了12个百分点，五项收入占比由23%提高至32%，试剂耗材采购价格平均下降了8个百分点。