考核与业务收入脱钩激发职工的工作积极性

　　在山西，儿科大夫缺口很大，其中，有一个很大的因素是儿科大夫们付出得多、收入却相对较少。

　　“儿科收治10个小孩，医生、护士们付出的劳动比收治10个神经内科的成人要大。”该院影像科主任樊峻强举了个例子，“按照原来的考核办法即与业务收入挂钩的办法，前者因收费较低，造成医护人员收入较低，最后，导致儿科留不住人。”

　　为了改变这种付出与得到不合理的状况，2015年7月，该院启动了以“服务人次法”为特色的绩效考核机制，考核结果与业务收入脱钩。

　　在该院人事科，记者也见到了有关管理、医疗、医技、护理、工勤各类考核标准。

　　“现在的考核主要包括工作负荷、工作效率、医疗质量等方面，涵盖了医务人员的劳动强度、技术含量、风险和责任担当等。”该院人事科绩效办主任贾惠青介绍说，“考核根据岗位、工种、工作量、诊疗病种、病情轻重、手术难易程度等差别记不同的考核分，在总量控制的基础上确定分值(提取除药品耗材以外业务收入的45%用于发工资和绩效)，将所有的工作全部纳入绩效考核，实行院科两级分配，医护分开考核。”

　　“现在，按人次收费，考核量化了，因为抢救大病情重的病人分值较高，大家都积极去负责以前都不愿意去干的事儿。”樊峻强介绍说，“同科室之间，比如我们影像科，以前你写5份，我写20份，大家都一样，现在按工作量和技术量考核，大家积极性也高了，平均每月收入比以前大概多1000元。”

　　今年前三季度，该院人员经费支出占医疗收入(不含药品与耗材收入)的比例为49.2%，占总成本的42%，远远超出全省平均27.64%的水平。(说明：人员经费总支出49.2%大于提取比例45%另包括社保金费用。)

　　正是这种绩效考核的改革与完善，注重质与量的协调，调动了该院职工的工作积极性，激发了医院发展的内生动力。

　　全力控费用让百姓真正得到实惠

　　控制医疗费用过快不合理增长是医改的目标之一，也是解决百姓看病贵问题的关键之一。

　　“我院通过控制药占比、耗材占比，降低检票检验费用，缩短平均住院日，提高门诊住院比例等综合措施，控制患者医疗费用过快不合理增长。”该院院长郭秀瑞介绍说，“与此同时，我院先后与山医大二院、省心血管病医院、省眼科医院签订了医联体协议，与太钢总医院达成了技术合作意向，邀请专家们定期到院坐诊。2015年，原平市共有300多名眼科患者接受了山医大医院眼科专家团队的诊治，手术示教23例。”

　　今年1-9月，该院手术2403例，医改前后手术例数同期相比增加15%;危重患者占出院人数的比例为12.9%，同比增加1.1个百分点。

　　一年来，每门诊人次费用下降了2.2元，住院患者平均费用由原来的5704元降至5030.5元，下降了673.5元。

　　医疗费用的下降，减轻了患者的负担，让百姓真正得到了实惠，也实现了医改的目标，在体现了公立医院公益性的同时，也有效缓解了医保、新农合资金不足的压力。