李奶奶感受到的变化，只是我市五年来不断推进医药卫生体制改革，整合优化医疗卫生健康资源，不断完善区域卫生服务体系，提升卫生健康服务质量的一个缩影。

　　补短板 强基层：

　　健全健康服务体系

　　长期以来，医疗卫生形成一种两极分化的怪圈：一方面是大医院人满为患，一床难求;另一方面，基层卫生机构缺医生、缺设备，无法发挥其真正功能。

　　打破“怪圈”魔咒，新一轮医改镇江从“补短板”——提升基层医疗卫生服务能力开始。与许多城市将二级医院转变成大医院的扩长之路相反，镇江在医改中结合实际，从便民出发，将一些二级医院转型成专科医院或是社区卫生服务中心。同时严控大医院的规模，通过资源的调控和规划，让医疗卫生健康资源真正下沉。

　　截至去年底，全市基层卫生医疗机构乡镇覆盖率已达100%，其中全国示范社区卫生服务中心3个，省级示范乡镇卫生院44个，建成了318个标准化村卫生室，合理设置的基层医疗卫生机构，为全市人民构筑起一个15分钟的健康服务圈。

　　为大力开展全科医生的培训，财政按人均2万元补助，向基层输送人才，目前镇江每万人全科医生数已达3.78名。去年全市下派轮岗医生191人次，市区每个社区卫生服务中心平均有2名以上上级医院医生坐诊。

　　新医改的推进，让健康服务体系不断完善，市民对卫生健康的理念也随之发生改变——卫生健康不再局限于治疗，而是涵盖了生命全周期的健康服务。“连续两年，社区医院每年都给我发一次材料，让我去体检。没想到退休后，我还能享受到这样有人管的医疗服务!”家住天和星城的王桂英阿姨如是感叹。

　　基层医疗机构的加强，赢得了市民信任。黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说，中心2009年创建，辖区内共有4.2万人，建健康档案的超过了3万人，基层首诊接近50%，管理着7000多居民的慢病，年门诊人次超过20万。

　　解难题 建机制：

　　改革攻坚仍在路上

　　医疗资源总是有限，如何让资源形成最优配置，普惠百姓，这就需要以问题为导向，解难题建机制，在一些重点领域和关键环节上通过医改来取得突破性进展。

　　“医改是一个世界性的难题，不可能一步到位，但医改要始终不忘初心——普惠百姓。”市卫生计生委主任林枫坦言，回首五年，镇江的医改一直是坚持走稳步、不停步、年年有进步，少走弯路，不走回头路。

　　五年时间，我市的新医改取得了重要的阶段性成果，走在全国前列：

　　公立医院改革取得突破性进展，组建了康复和江滨两大医疗集团，形成纵向一体化的医疗联合体。

　　分级诊疗形成特色，建立和健全医院和社区分工协作机制。康复联合病房和全科专科联合门诊，使居民在基层医疗机构就享受到了大医院同质化的医联服务。全市所有基层医疗机构全部开设康复联合病房，30%基层医疗卫生机构开设全专科联合门诊，形成了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”双向转诊机制，构筑了合理就医秩序。

　　机制的背后，是巧用经济杠杆对医保支付方式的改革。