2012年青海省率先在全省范围内全面开展县级公立医院综合改革，改革的重点是打破以药补医机制、改革管理体制、补偿机制、人事分配、价格改革、医保支付制度、药材机制、监管机制等11个方面;2015年，市州级公立医院改革全面推开，重点破除以药补医机制，充分发挥公立医院的公益性质和主体作用;今年5月1日起，随着青海省14所省级公立医院全面取消药品加成，省级公立医院改革全面启动。

　　“公立医院改革是医改的‘重头戏’，也是最难啃的‘硬骨头’，实行药品零差率销售，这是公立医院改革的切入点和突破口。今年，青海省14所省级公立医院全面推行改革，‘当头炮’便是取消医院药品加成，破除以药补医机制。”青海省卫生计生委主任张进京说。

　　大病医保让百姓看病有底气

　　今年2月，家住大通回族土族自治县桥头镇的低保户张占奎(化名)消化道出血，住院治疗后就诊总费用达1.4万元，基本医保报销了6800余元，大病保险报销了500元，民政部门的城乡医疗救助又报销了5300元，实际自付1400余元。“以前有病不敢上医院，现在好了，有这么好的政策，老百姓才能看得起病!”张占奎说。

　　2012年，青海省建立大病医疗保险制度，目前，已为16.3万名患者支付大病的医保基金8亿元，有效缓解了大病患者医疗费用负担和因病致贫、因病返贫现象的发生。我省的大病医疗保险制度具有以下几个显著特点：大病保险制度没有病种限制，没有规定哪些必须确定为大病;大病保险制度实行省级统筹;筹资标准比较高，青海省的筹资标准是人均50元;大病保险基金的钱是从原来的医保基金中专门列支，群众不用再额外掏钱。

　　大病医疗保险制度为群众构筑起了大病保险安全网，提高了群众的健康保障水平。

　　分级诊疗让优质资源下沉到基层

　　从2013年10月1日起，青海省率先在全省四级医疗机构全面实施分级诊疗制度，严格实施“四转诊、五调控、六监管”措施，随后建立了以协作关系为基础的网格式医疗联合体，青海省相继组建了省市县医联体、市县乡紧密型医联体、专业学科联合体，实行县乡村一体化管理的联合体。进一步巩固了基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的就医格局。

　　为了解决基层能力薄弱、水平不高的问题，“十二五”期间，青海省共投入33亿元，加强县乡村标准化建设。分级诊疗制度实现了医疗资源和医疗力量的双下沉，使基层服务能力和服务质量得到双提升，让老百姓不用跑远路就能享受到优质的医疗服务。