52岁的王保新是宝鸡市陇县的一名肾病患者，患病有两年多时间，虽然县医院有血液透析设备，但没有相应的技术人员。所以每隔一段时间，王保新就要去宝鸡市中心医院去做血液透析。来来回回，不仅折腾人也增加了费用。

　　宝鸡市陇县患者王保新：“坐班车咱坐不了，自己带车的话，就得二三百块钱。”

　　最近，王保新不用再坐长途班车去宝鸡市中心医院了。在陇县人民医院，他可以安心做透析了。

　　陇县患者王保新：“起码在县上生活方便了，减少了许多开支。”

　　陇县人民医院医生张蕾：“以后就不用再麻烦了，再往宝鸡转了。”

　　原来，今年9月份，宝鸡市试点紧密型医疗联合体，陇县人民医院和凤县人民医院成为宝鸡市中心医院紧密型医联体的一员。建立紧密型医联体后，宝鸡市中心医院选派骨干医生下到县医院提升诊疗水平。王保新在县医院的透析问题得到了彻底解决。

　　宝鸡市卫生和计划生育局局长宁建国：“紧密型医联体就是把城市大医院和基层医院紧密地捆绑在一起，让大医院的优质医疗资源到基层去。把这两个县的农合参合人数的合疗基金打包来由中心医院管理。中心医院全方位对这两个县医院以及基层卫生院实行帮扶管理，让老百姓尽量在县及县以下得到好的治疗。”

　　宁建国说，实现紧密型医联体后，医联体内医疗机构之间实现互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享，有效支持了医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。除此，实行紧密型医联体后，合疗基金交由上级医院管理，上级医院就诊人数增加，就会出现合疗基金超支，超支部分就由上级医院承担，这就迫使上级医院将优质医疗资源下沉，同时，加强医疗质量管理，减少合疗基金支出。

　　宝鸡市中心医院副院长李增平：“我们这样以后，要帮助基层医疗机构解决在基层能看病的问题，不让往我们三级医院去转。”

　　陇县人民医院副院长张国平：“我们整个的诊疗这一块，都是由紧密型医疗联合体的牵头单位总体来负责，它们负责医疗质量，而且对治疗效果进行考核。”

　　张国平说，陇县人民医院和宝鸡市中心医院的关系经历了三个阶段，从最初的对口帮扶到2016年的医联体，再到今年9月的紧密型医联体。宝鸡市中心医院和陇县人民医院之间的联系更加紧密。现在，市中心医院派驻骨干医生常年在陇县坐诊，提高陇县医院薄弱科室的治疗能力。

　　宝鸡市卫生和计划生育局局长宁建国：“只有用利益把它捆绑到一起，这医联体才有可能真正地实现技术互相融通，服务相融通，让老百姓来享受到医联体的成果。”

　　就在宝鸡市扩大实施紧密型医联体工作时，安康市也开始实施医疗服务县镇一体化工作。10月31日，汉阴县人民医院和涧池镇中心卫生院签约了医疗合作协议。

　　汉阴县涧池镇中心卫生院院长党鑫：“签约之后，我们的人财物就归咱们县人民医院直接管理，咱们涧池卫生院就成为汉阴县人民医院的分院。”

　　党鑫说，成为汉阴县人民医院的分院就意味着汉阴县涧池镇中心卫生院除过产权关系不变外，人财物及医疗业务将由县医院统一管理。

　　汉阴县医改办副主任方宏：“原来我们也搞过这种对口支援形式的帮扶，但是效果都不明显，一个是县级医院它本身这个业务繁忙，对乡镇卫生院的帮扶顾不过来，再一个县镇两级之间也没有形成利益共同体，所以积极性各方面就比较差。”

　　为了改变这种局面，今年五月，汉阴县在两个乡镇卫生院进行了县镇一体化试点，就是乡镇卫生院的人、财、物、业务由县级医院统一管理，县级医院和镇卫生院机构设置、行政建制、职能职责、财政投入渠道不变，镇卫生院增挂县级医院分院的牌子。

　　汉阴县医改办副主任方宏：“让他们之间形成紧密的利益纽带，促进县镇两级加快深度融合。”

　　和宝鸡市紧密型医联体不同的是，安康汉阴县医疗服务县镇一体化将优质医疗资源下沉到了最基层，模式是县级公立医院与乡镇卫生院建立的紧密型合作关系，原镇卫生院院长任分院院长，由县级医院发放年薪并进行考核。同时，县级医院派遣业务副院长和专家团队长驻对口医院，不仅当“专家”，还要当“管家”。平梁镇卫生院今年五月和县中医院实行医疗服务县镇一体化后，仅半年多时间，卫生院的就诊人数就大幅增加。

　　汉阴县平梁镇中心卫生院院长罗品芝：“我们门诊人次从去年每月的500人次增加到今年的1000人次，住院人次从去年的每月50人次增加到现在的100人次，都是成倍翻番增长。”

　　涧池镇卫生院与县人民医院实行医疗服务县镇一体化的第二天，蒲溪镇公星村的村民王生玉就成为第一位受益者。前几天，王生玉锁骨骨折，按往常她得到县医院去做手术。如今，汉阴县医院的大夫在涧池镇卫生院就给她做了手术。

　　汉阴县涧池镇村民王生玉：“这样肯定要好一点，我们就在这附近住着，也不用掏车费，各个方面也方便些。”

　　安康市卫生和计划生育局局长王龙军：“我们将进一步推进紧密型医联体的建设，来推进县域内一体化的医疗服务，实现深度融合，努力为老百姓提供全方位优质的健康服务体系。”

　　“没有全民健康，就没有全面小康”，党的十九大提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”随着这些更加明确要求的提出和医疗改革的进一步深入，相信将会给老百姓带来更多的健康福祉。