4月9日，国务院发布“国务院关于落实《政府工作报告》重点工作部门分工的意见”(以下简称《意见》)，就《政府工作报告》确定的重点工作，提出部门分工意见，对2019年医改工作划出了重点。

　　其中在医疗领域，部署多项重点任务，这些任务直接关系着2019年医疗行业的发展，“医学界”整理如下：
 

　　深化公立医院综合改革、促进社会办医

　　公立医院的改革长期以来是我们医改当中的难点，也是进展最慢的领域，其核心在于政府把人财物的权利真正下放给医院，这个改革对于政府有关负责医疗部门来说是一个“非常悲痛”的改革，涉及到权力的分割，因此一直进展缓慢。
 

　　进一步深化公立医院改革，建立健全综合监管制度，也对公立医院改革提出了具体的指导意见。而对于公立医院改革的核心，中央早已指明了方向——围绕探索建立现代医院管理制度，建立和完善医院法人治理结构的内部运行机制。
 

　　发展“互联网+医疗健康”，加快建立远程医疗服务体系

　　2018年4月份，国务院常务会议审议并原则通过了《关于促进“互联网+健康医疗”发展的意见》，明确提出，我国将允许鼓励医疗机构依托于实体医院发展互联网医院，在实体医院诊疗科目范围内提供远程门诊等服务。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉进一步表示，国家卫生健康委员会下一步将出台配套文件，明确互联网诊疗服务的底线、边界。
 

　　运用“互联网+”促进重点民生领域改善潜力巨大。而在“互联网+”之下的远程医疗、医联体等能够更好地将资源下沉，缓解大城市看病难等问题。
 

　　加强基层医疗卫生机构，能力建设和医护人员培养

　　《意见》提出，加强基层医疗卫生机构能力建设和医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。
 

　　想要分级诊疗能够真正落地，基层就必须接得住;想提高老百姓在家庭医生签约服务中的获得感，签约服务就必须做实，因此提高基层医疗水平的当务之急，是必须继续加大基层医务人员能力培训力度，让老百姓能真正信任基层，留在基层。
 

　　将新增基本公共卫生服务，助经费全部用于村和社区

　　这一点是在今年的《政府工作报告》中明确提出的。按公卫经费逐年提高5元推算，2019年公卫经费有望提高至60元，而新增这5元将全部用到村和社区，大大提高基层医疗机构的公卫服务能力。
 

　　改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点

　　从国家近期的各项文件能够感受到，医养结合是国家提高老年人健康生活质量的重要举措，如今，养老机构内设诊所已经取消行政审批，实行备案制管理，今后社会办医在医养结合领域的空间将逐步变大。
 

　　加快发展社区托幼服务

　　要针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展社区托幼服务等多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构。
 

　　加强固体废物处置

　　加强固体废弃物和城市垃圾分类处置，促进减量化、资源化、无害化。加强污染防治重大科技攻关。
 

　　虽然这一点没有专门提到医疗废物，但这项任务的负责部门里包括国家卫健委，说明医疗废物也在重点整治范围内，加上前不久3·15晚会曝光医疗废物事件，可以预测今年在医疗废物整治方面会更加严格。
 

　　降低并统一大病保险起付线

　　继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%。深化医保支付方式改革，优化医保支出结构。
 

　　抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算。完善药品集中采购和使用机制。
 

　　推进癌症预防筛查

　　《意见》提出，要加强重大疾病防治。要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。加快儿童药物研发。加强罕见病用药保障。
 

　　癌症筛查也是基本公共卫生服务的一项重要任务，为提高百姓健康质量，今后在癌症筛查方面的力度应该会继续加强。
 

　　做好常见慢性病防治

　　《意见》要求抓好传染病、地方病防治，做好常见慢性病防治。
 

　　把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销
 

　　今年的《政府工作报告》提出，把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药，纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。
 

　　大病报销比例提高10%，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，以及跨省异地就医直接结算，都会进一步减轻大病患者负担。随着国家医保局逐渐加强对医保基金的监管，支付方逐渐强势将有利于医保资金的更合理使用。
 

　　加强对疫苗的监管

　　《意见》指出，药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办。
 

　　支持中医药事业传承创新发展
 

　　随着我国医疗卫生事业的改革和老龄化的加剧，中医药健康服务需求日益扩大的现状迫切地需要我们要加强中医药的传承与创新。
 

　　“医学界”认为，今年是医改持续推进阶段中的关键一年，医改想要走出深水区，需要政府职能的积极转变。政府的职能和角色如果不做出相应的调整，其他的改革就很难持续推进。光有政策和指令还不够，怎么落地才是关键。