今年,上海市医务工会一项名为《上海市三甲医院临床医务人员职业压力与倦怠状况及心理健康援助对策研究》的课题研究发现,职业压力以及职业倦怠已显著困扰大医院医生身心健康,76%的医生在情感衰竭方面存在中重度倦怠,78.8%在面对服务对象和环境时存在倦怠,54.2%认为欠缺个人成就感。
调查结果还显示,在职业倦怠方面,专科医院医务人员明显高于综合性医院医务人员。课题带头人、华山医院工会常务副主席苏家春说,综合性医院科室多,涉及疾病类别广,专科医院病种相对集中、医生面对的患者比较单一,容易产生倦怠;另外医学靠的是多学科综合诊疗,许多疑难杂症在综合医院可以通过多学科会诊集思广益,而专科医院可能只能靠医生个体,压力也相应增大。
但与固有认知有所偏差的是,现有医患关系并未列入医务人员工作压力三大主因。排在前三位的压力来源是:外部环境、工作负荷、职业发展。医患关系仅列第四位。从业25年的华山医院血液科副主任医师陈勤奋表示,医患关系并非如外界以为的敏感、紧张。很多时候,患者对医生的信任、理解反而是医生坚持下去的动力。陈勤奋认为,压力最关键还是来自医生职业的属性。例如,工作时间长、医教研“三位一体”要求高,在家也难有闲暇时间,常常吃了晚饭后继续看病历、查文献等。
此前,中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》也显示,76.50%的医生认为压力源于“工作量特别大”,工作量大甚至超过了医患相关问题,成为医生的首要压力来源。这与上述调查不谋而合。
与此同时,面对职业压力以及职业倦怠,不少医务人员愿意选择“鸵鸟式”回避压力。苏家春表示,“鸵鸟式”回避压力的方法,并未从根本上解决问题,而是将情绪方面的压力掩藏起来。目前,以换位思考医患关系、提升医生心理成长为导向的巴林特小组在多家医院普遍推广。但业内专家提出,巴林特小组在出现问题后缓解不良情绪方面不失为有效工具,但事先预防、发生问题时的及时干预等也不该留白。医院应提供更有针对性的全方位员工心理关爱,切实为医生减压。
一个人感受到的职业压力与两个因素有关,即负载量和承载力。当负载量超过或低于其承载能力,都会导致不平衡。中国医生的职业压力过大,有社会、医院和个人多方面的因素,但当前最大的问题还是工作负荷过大。医院管理在某些方面与企业管理是相通的。从管理的角度讲,要想科学合理地减轻医生的负担,一是要弄清楚医生承担的合理负荷;二是提高医生的承载能力。
医生的职业压力大,待遇则要相应提高。医生更看重的是根据其能力所享受的待遇。但现在医生的薪酬体系难以体现其价值与能力。