在体制内的公立医院工作27年后，陈志坚已成长为一名科室主任。两年前，他放弃原单位的职务和编制，辞职离开，来到香港大学深圳医院就职，目前是该院肿瘤科顾问医生。

　　开业于2012年的香港大学深圳医院，是深圳市公立医院改革试点单位。不同于内地其他公立医院的人事管理制度，在香港大学深圳医院，所有员工没有“编制”，全部实行聘用制，员工由医院自主招聘和决定录用。获得录用的员工与医院签订用工合同。考核合格的员工在合同期满后医院予以续聘，考核不合格的员工医院可以解除合约或者不予续聘。

　　这意味着，在香港大学深圳医院的工作不再是“铁饭碗”，员工也不再是“干好干坏一个样”，而是“干得好留下，干不好离开。”而这，正是深圳市推行公立医院人事制度改革想要实现的目标。

　　深圳市卫生和计划生育委员会秘书处(医改办)处长李创近日接受深圳商报记者采访时说，“在尚未实施人事制度改革的公立医院，有‘编制’的员工意味着端上了‘铁饭碗’，不仅薪酬待遇比没有‘编制’的员工要好，即使工作积极性不高，院长也拿他没办法。”这种“编制化”的管理模式，客观上导致了传统公立医院部分员工存在“庸、懒、散”现象。

　　新建公立医院不再实行编制管理

　　为什么要放弃编制的“铁饭碗”到香港大学深圳医院来?陈志坚昨日坦言，在“老东家”，医生的临床工作会与医生的利益直接挂钩，比如看的病人数量多，医生收入就更高。这使得医生很难“心无旁骛”地为病人服务，从某种程度上会为了追求数量而牺牲质量。

　　“在港大深圳医院，医生的直接利益与医疗活动无关，我可以专心为病人服务。”这是陈志坚所看重的，虽然现在的工作比以前压力更大，但他觉得值，因为他可以做一名更纯粹的医生，集中精力为病人提供更好的医疗服务。

　　从建院起，香港大学深圳医院就实行董事会领导下的院长负责制：院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。医院在招聘人员时实行岗位管理，在核定员额的范围内，根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位。医院实行全员聘用制度，所有岗位人员均依法签订书面聘用合同，合同期为3年。

　　去年5月，深圳市卫生和计划生育委员会下发《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，明确“公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理”，将香港大学深圳医院人事管理制度推广到所有深圳市的新建医院。

　　李创指出，深圳在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。政府对医院实行“以事定费、以费养事”，按照医院完成的工作任务情况核拨补助经费，并实行收入、支出全面预算管理。医院实行“以事定岗、以岗定薪”，根据工作任务自主确定工作岗位数量、结构和每个岗位的薪酬标准，合理拉开医疗、医技、护理、行政、工勤人员的工资待遇差距，形成了符合自身特点的岗位和薪酬标准体系，全面提升了人力资源绩效，减少冗员和庸医。