全国最大医院陷入“越建人越多”怪圈

　　“超级医院”挤压其他医院生存空间，造成基层医务人员流失

　　据相关媒体报道，投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院新院区投入使用，拟增加病床位3000张，届时这所医院的总床位将达到1万张，总床位数全国第一。尽管医院越建越大，且床位越来越多，但“看病难”的尴尬却从来没有缓解过。

　　一段时间以来，几张就医堪比春运的图片走红网络，将郑大一附院患者人满为患以至于楼道内床挨床的场景展现无遗。自2008年开始，郑大一附院就陷入“建楼就住满，住满就建楼”的怪圈。这所“超级医院”里床位难求，很多患者与陪护家属就挤在走廊里的加床上。

　　2015年，该院营收达到84亿元，手术台数21万台，日门诊量最高达2万余人次，也是国内唯一年手术量破20万台的医院，目前总床位数比排名第二的四川大学华西医院多了一倍多。如此庞大的就医需求，医护工作者同样也在加速“匹配”。今年年初，该院一次就招聘680名硕博士，应聘期间还报销往返路费，被网友戏称为“土豪”医院。

　　此前，国家卫计委曾下发通知，要求各地控制公立医院规模过快扩张。在卫生主管部门看来，公立医院的快速扩张，抬高了医疗费用不合理增长，挤压了基层医疗机构和非公立医院生存空间，也不利于分级诊疗制度的建立，不利于更好满足群众就医需求。

　　但河南省是人口大省且优质医疗资源长期短缺，使得群众“看病难”的矛盾较为突出，这也成为一些大型公立医院进行规模化扩张的契机。然而，优质卫生资源过度向城市和大型三甲公立医院集中后，导致了该省农村卫生服务体系则相对较薄弱，一些乡镇卫生所常常出现“无病人就医”“留不住好医生”的窘况，基层群众“看病难”的问题依然没有解决。郑大一附院院长阚全程曾表示，患者大部分来自省内县城和乡村，该院新农合病人占到72%。

　　“像郑大一附院这样的扩张，其实并没有真正起到行业‘排头兵’的作用，反而由于垄断资源，压缩了其他医院的发展空间。”郑州一家医院的医生说，现在不仅是基层医院受影响，同一城市的中小医院也受到挤压，比如医生和护士们只要有机会都想去大型公立医院工作，加上许多非重病患者“就大不就小”、盲目追求大医院就医，使得中小医院的生存状态“堪忧”，进而弱化医疗服务网络的整体能力。

　　清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳认为，对于大型公立医院这种过快扩张势头，需要政府行政手段强制“刹车”，同时配套其他措施，比如院外合理引导患者就医倾向，促进大医院与基层卫生服务机构之间的“双向转诊”，院内推动公立医院人事改革，改革医保支付方式，构建质量管理长效机制等。