近年来，重庆永川区通过整合信息资源、统一数据标准等方式，成功打通“信息孤岛”，实现了全区三级医疗机构信息数据的互联互通，从而唤醒“沉睡”在各医疗机构的海量数据，减轻了患者的就医负担，助推分级诊疗的实现，一定程度上缓解了“看病难、看病贵”。

　　整合资源统一标准

　　打通医疗“信息孤岛”

　　2013年以前，永川区各医疗机构就已分别建成医疗信息系统，但由于数据标准不统一，整合力度不够，各单位犹如一个个封闭的“信息孤岛”，增加患者经济负担，也造成了医疗资源的浪费。

　　永川区卫计委主任邹光明介绍，2012年，永川区在各级医疗机构铺设了专用网络，并投资近800万元建成区域数据中心，将全区医疗机构的电子病历、电子处方、居民健康档案等数据信息集中起来，为打通“信息孤岛”奠定了数据基础。

　　各医疗机构数据标准不统一，是打通“信息孤岛”的最大障碍。2013年，永川区对全区卫生信息数据进行了清理整合，利用专业工具实现了数据的异构采集和清洗转换，形成统一的标准数据，从而实现了区、镇、村医疗卫生信息数据的互联互通。

　　记者看到，在永川区医疗数据中心综合系统输入居民姓名，其档案信息、在所有医疗机构的就诊记录、检查报告单等信息就一目了然，甚至生活习惯、既往病史、家族病史等信息也囊括其中。同时，该信息平台一直处于实时更新状态，全区医务人员开具的电子处方，以及医疗机构药品采购信息等均同步上传到平台。

　　此外，为保护患者隐私，永川区已根据医疗信息的敏感程度进行分级，还对不同层级的医疗机构设置了不同的权限，例如医务人员只能看到前来挂号就诊的患者的信息，并出台规定明确要求诊疗信息“用途仅限于为患者提供医疗服务”。

　　唤醒“沉睡的数据”

　　缓解“看病难、看病贵”

　　记者调研发现，永川区“信息孤岛”的打通，成功唤醒“沉睡”在各医疗机构的海量数据，减轻了患者的就医负担，助推分级诊疗的实现，一定程度上缓解了“看病难、看病贵”。

　　——医疗信息共享共用，减轻患者就医负担。重庆医科大学附属永川医院医生江兵说，以前对患者曾经的就诊、用药、检查情况、病史等都一无所知，任何一名患者来就诊都只能“从头开始”，如今只要输入就诊患者的名字，就能看到其所有的医疗信息，依托患者的健康大数据，可避免重复诊断和重复检查，减轻了患者就医负担，大大节省了医疗资源。

　　——线上便捷“双向转诊”，助推分级诊疗。永川区胜利街道70岁的气胸患者熊恩远因病情严重，胜利街道社区卫生中心无力治疗需要转诊。只见医生在医疗信息平台上轻轻一点，又打印了一张重庆医科大学附属永川医院的转诊单。原以为到大医院看病费时费力的熊恩远，凭着转诊单不用挂号就直接到该院呼吸内科住院治疗，全程不超过15分钟。

　　“以前转诊，都要填写纸质版的转诊单，还要给大医院打电话协调，患者去了还要排队、检查，至少要几个小时的时间。”胜利街道社区卫生中心医生周永平说，如今只需要在医疗信息系统点击“转诊”键，患者信息即可传到上级医院，审核通过后，患者就能直接到该医院住院治疗，等患者病情好转，也可通过这种方式转回社区康复治疗。

　　——业务数据互联互通，提升行政管理水平。邹光明说，以前卫生行政部门对医院大处方、抗生素滥用等项目的监管主要靠上门抽查，难度很大。“如今，通过医疗业务数据的实时更新，我们就能动态掌握处方情况、药品耗材出入库、抗生素使用等信息，从而实现对各医疗机构的动态监管和药品流通环节的全程跟踪，同时也倒逼医院规范自己的医疗行为。”

　　据统计，2013年至今，永川区依托互联互通的医疗信息平台，累计为群众节约费用67.8万元，患者平均就诊时间比传统医疗模式缩短一半以上。同时，医疗机构药占比同比下降2.6个百分点;门诊次均费用同比下降4.9%;百元医疗收入消耗卫生材料同比下降3.9%。

　　完善功能打造“健康云”

　　复制推广尚需政策护航

　　医改问题专家、北京大学国家发展研究院教授李玲说，重庆永川区创新实践的意义在于，首次在一个地市级行政区域内实现了医疗信息数据的互联互通，此前各地的类似实践仅限于医院内部或部分医院之间。若能将其模式予以复制推广，无疑将助推医改的顺利推进。

　　以台湾为例，其互联互通的医疗信息体系已覆盖所有医疗机构，形成一个庞大的“云端药历”，任何民众在不同医院看病就医记录都能共享共阅，有效避免了重复诊断、重复用药等问题，每年可节省费用近10亿元人民币。

　　李玲说，这需要更高层级政府部门的统筹和整合，首先逐步统一医疗信息化的标准，同时要消除医院方面的顾虑和担忧，让医生、医院管理者、企业都有积极性，才能更大范围内实现医疗数据的互联互通。