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市外就医医保报销 转外就医前需提前申请

发布时间:2016-09-01 作者:大成皮肤网编辑:程语琴275人关注

摘要:社会保险基金是社会保险事业的生命线,是广大参保人员的“养命钱、活命钱”,直接关系到广大参保人员的切身利益和社会稳定。

市外就医医保报销 转外就医前需提前申请
   社会保险基金是社会保险事业的生命线,是广大参保人员的“养命钱、活命钱”,直接关系到广大参保人员的切身利益和社会稳定。8月31日下午,宿迁市召开市人大常委会社会保险基金管理和监督情况专题询问会。会上,宿迁市民普遍关注的问题得到了答案。

  城乡医疗保险即将整合 要求做到“六个统一”

  今年1月,国务院印发文件,要求整合城镇居民医保和新农合两项制度。在整合过程中要求的具体思路是“六个统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。目前,全国32个省区市中已有19个省明确统一由人社部门管理,全国333个地级行政区,已有176个统一由人社部门管理。

  那么城镇居民医保和新农合两项制度整合后有哪些好处呢?记者了解到,城镇居民医保和新农合两项制度整合后,不仅可以进一步增大基金总量和盘子,提升基金的保障能力和抗风险能力,还可以通过系统筛查,避免重复参保、重复补贴、重复投入,为参保居民待遇提升创造更大的空间。

  同时,参保人员不再受城乡身份限制,真正实现城乡居民医保管理服务一体化,尤其是越来越多的农村参保人员可以享受到和城里人一样的医疗待遇。两项制度整合后,实现参保人员信息数据整合,纳入社保“大数据”系统,所有参保人员通过全国统一发放的“社会保障卡”,可以便捷实现异地就业、联网结算,实现全市、全省乃至全国通用的城乡一体化的医疗保障服务,居民一卡在手、外出就医无忧。

  市外就医医保报销有两种方式 转外就医前需提前申请

  近年来,市外就医情况越来越普遍,在医保报销上我市也提供了种种便利。记者了解到,目前市外就医报销目前存在两种方式,一种是省内的,可以办理联网结算,即直接在就医地通过社保卡刷卡结算,针对职工医保;另外一种方式是转省外就医的,参保人员先行垫付医疗费用后,再进行报销。这两种方式需要在转外就医前办理备案手续,其待遇标准与本地待遇标准一致。

  符合长期驻外条件的参保人员(异地安置退休人员;长居外地退休人员和长期驻外工作、学习的人员6个月以上;因大重病等需要转外就医的人员)在报销过程中,需填写《参保人员异地就医申请表》,向参保地医保经办机构提出申请,由参保地医保经办机构核实参保人员信息后,将相关信息录入医保系统,上传至省异地就医平台。就医地经办机构从省平台下载异地就医人员信息到本地后,即完成了异地就医申请手续。其中,参保人员如需要办理省内异地就医联网结算,需持3张本人近期免冠一寸照片、本人身份证(代办人员需同时出示代办人员身份证)至参保地医保经办机构办理申办手续。治疗费用与本地医保卡结算方式一样,个人支付个人承担部分即可,本地原有医保卡不影响在本地使用。目前仅开通定点医院,药店未开通。

  此外,退休人员基本养老金何时调整?审批定点医院、定点药店需要什么条件?生育保险和职工医疗保险制度能否合并等关于社会保险基金管理和监督问题的答案,市民可以通过网上宿迁在线访谈板块查看。

 
 

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