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    红斑狼疮想要生育,应注意什么?

    咨询标题:红斑狼疮想要生育,应注意什么?

    患者资料:xxiezi性别:女   时间:2010-09-28 17:01:48

    来自于: 山东省青岛市

    病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

    大夫您好,我今年27岁,两年前诊断患有系统性红斑狼疮,现吃激素维持治疗,请问我要向要小孩,可不可以,都需要注意些什么?

    病例/检查单/图片:

    于亚民

    于亚民

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    医生回复:

    像你这种情况应在医生指导下调整激素用量,并且注意一下事项:   1、注意卵巢功能保护,慎用卵巢毒性药物   环磷酰胺(CTX)和雷公藤制剂是治疗SLE的常用药物,疗效肯定。但是,两者对性腺的毒性反应比较突出,临床上导致卵巢衰竭的并不少见,一旦出现闭经,即使及时停药,也有部分病人不能恢复月经。因此计划妊娠生育的SLE患者,临床上应慎用CTX和雷公藤制剂,应用时要注意月经变化,定期检查性激素水平,发现异常变化,及时调整治疗,避免发生不可逆的卵巢功能衰竭。   2、掌握妊娠时机   妊娠、生育曾经被列为SLE患者的禁忌,因为妊娠、生育常常导致SLE的复发或病情加重,甚至危及生命。随着SLE疗效的改善,多数SLE患者病情缓解后可以安全地妊娠、生育,但需要在医生指导下,掌握好妊娠生育的时机。SLE患者妊娠的时机主要取决于SLE病情活动情况,在疾病控制后可按计划怀孕,绝大多数能安全度过妊娠生育期。但病情活动伴有心、肺、肾及中枢神经系统病变者均属妊娠禁忌。   患者开始妊娠时SLE病情即处于活动期较病情稳定者更易于复发。一般主张无重要脏器受累,病情稳定1年以上,泼尼松用量每日小于10mg,且免疫抑制药(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上,可以考虑妊娠。原来有抗磷脂抗体阳性者,最好等抗磷脂抗体阴转3个月以上才怀孕,以减少流产的发生。   3、严密监视,恰当用药   SLE患者妊娠期间,有必要在风湿科和产科共同随访,严密监视,避免过劳或感染。如果病情不稳定,可应用泼尼松治疗。泼尼松通过胎盘屏障时被灭活,只要剂量在30mg/d以下,对胎儿发育无明显影响。而地塞米松则可以通过胎盘屏障直接影响胎儿,所以妊娠期SLE患者不应该使用地塞米松。反复流产的SLE患者常与抗磷脂抗体阳性有关,需加小剂量阿斯匹林治疗。   抗疟药能积聚于婴儿视网膜,因此在受孕前应停服,硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响尚缺乏大样本的研究依据。如果病情严重不得不使用CTX或甲氨蝶呤,为了母亲的安全和避免出现畸胎,应终止妊娠。 祝您早日得子!
    (大夫提醒: 因不能面诊,无法全面了解病情,具体就诊请在医生指导下进行!)

    于亚民 发表于 2010-09-28 17:04:34

    • 医生分析:  指导意见:建议 用温热水泡脚,脚趾甲被泡软时用指甲剪修剪脚趾甲,但切记不要剪得太短,并用锉刀将指甲盖边缘修饰圆润避免刺激;   用碘伏消毒液对肿痛部位消毒杀菌,然后外涂 莫匹罗星软膏 治疗预防感染就行了!   平时注意休息,避免长时间站立,不穿过紧的鞋子,脚...

    • 医生分析:  如果近期有不洁性接触的话就要考虑生殖器疱疹,疑似感染病毒引起的,最好涂抹一些抗病毒的药膏,比如阿昔洛韦软膏对症治疗。避免辛辣刺激的饮食,不喝酒。

    • 医生分析:  问题分析:您好,您很可能是存在毛囊炎了,那么可以积极药物消炎治疗的,属于细菌感染导致的   意见建议:其实你可以使用百多邦软膏外涂患处,期间还是应该注意卫生,养成良好的生活习惯调节好出现的

    • 医生分析:  指导意见:   分析:你的情况考虑是季节性皮炎引起的一系列症状,与季节,饮食等有关指导意见:建议日常生活注意清淡饮食,口服西斯敏片,外涂地塞米松软膏等药物,按时服药以上是对“小腿前面一到冬天就时常发痒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康

    • 医生分析:  指导意见:一过性红斑狼疮是系统性红斑狼疮的症状。她的主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑,鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连,形成一个蝴蝶状的皮疹。

    • 医生分析:  病情分析:您好,根据你描述的情况看,这个可能是皮肤真菌感染引起的脱皮现象,需要去皮肤科确诊下,   指导意见:确定是真菌感染引起的皮癣之后,可以使用克霉唑软膏等抗真菌的药物进行治疗,以促进皮肤恢复正常。

    • 医生分析:  你好,一般红斑狼疮的皮疹有红色丘疹、斑丘疹,一般不痒或稍痒,在身体各个部位都能发生,以面部、颈部、四肢为多见。少数人有水泡、血泡。红斑、水泡消退后,可出现表皮萎缩,色素沉着和角化。

    • 医生分析:  你好,根据你所说的情况,目前是应当到免疫科检查一下,看看身体的状况,怀孕以后会加重系统性红斑狼疮的病情,所以,最好是不能再继续怀孕。

    • 医生分析:  病情分析:您好,可能是荨麻疹引起的皮肤瘙痒、伴有皮肤划痕症等症状,可到皮肤科检查帮助诊断。   指导意见:注意卫生避免用手搔抓,避免吃蛋类和海产品以免加重症状,可口服氯雷他定缓解。

    • 医生分析:  问题分析:结合患者的年龄和描述的问题考虑应该是过敏性荨麻疹的   意见建议:建议患者注意休息,放松心情,注意保暖,适当多饮水。忌食辛辣刺激食物。可以适当给与扑尔敏片、特非那丁片口服

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