带状疱疹后期神经痛

医生回复：

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病情分析：你好，带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤病.,伴有明显神经痛. 注射干扰素，静脉点滴阿昔洛韦和利巴韦林。外用阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，疼痛严重时可以口服芬必得

意见建议： 建议中医中药外敷治疗。 膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌，通过膏药外敷，拔毒生肌，通经活络，修复受损神经,把体内的病毒排除体外. 使脉络畅通，气血流畅，疼痛得止. 在具体治疗时有的需要采用内外兼治配合治疗。

补充询问：

医生回复：

　　　
　　　带状疱疹后遗神经痛典型症状：有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常。 A、皮损：局部可有色素改变，暗红色、淡红色、黑色、白色凸凹陷形的瘢痕等。 B、后遗神经痛：自发性刀割样、闪电样、烧灼痛、紧束样疼痛、摩擦痛、撕裂样痛、虫咬样痛、胀痛等。 C、神经损伤感觉异常：患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或麻木等其他不适感。 D、夜间疼痛加重，夜12-3点常常疼醒! E、伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状， 注意卧床休息、穿绵柔衣物减少对患处的摩擦和刺激，并注意防止交叉感染，带状疱疹后遗神经痛建议正元疼痛清涂抹治疗，4-8周即可康复。一般配合口服VB1/VB12，忌口：辛辣、海鲜、油腻、烟酒等　　带状疱疹的常见症状，可见排列呈带状的水疱，自觉疼痛 带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者，称为带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹后遗神经痛 属于较剧烈的顽固性疼痛，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。是中老年人健康潜在的杀手。 常发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。 它是由滞留在体内的带状疱疹病毒侵蚀破坏神经所致。带状疱疹病毒在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症出血、坏死得不到抑制，病毒稽留不去，湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出，毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络(神经细胞)的损害，故而疼痛持久存在。正如《临证指南医案》所说：“蓋久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司则形成“不通则痛”。 再者病人自身免疫力低下亦是带状疱疹后遗神经痛发生的一个不容忽视的重要因素。此病患者大多为年老体弱，脏腑功能低下，又患急性带状疱疹久治不愈，更伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，元阳不足，清阳不升;阴血不足，脉络拘急，则形成“不荣则痛”。 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。 带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
，一定要劳逸结合，保持情志愉悦。
　

医生回复：

　
　　
　　　目前国内外医疗水平下，带状疱疹后神经痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。迄今，大量的各种疗法都已试用于带状疱疹后神经痛，但是仍然没有找到一种起决定性作用、长期治愈的治疗方法。对难治性带状疱疹后神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量;对较轻的带状疱疹后神经痛，则力争促进其完全恢复。 一、口服药物：目前口服给药仍是治疗带状疱疹后神经痛PHN的首选方法。药物治疗主要包括：非甾体消炎镇痛药、阿片类药(缓释剂)、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等。 二、 神经阻滞：在带状疱疹后神经痛的早期，神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。有报道，带状疱疹发病后3个月内，70%-80%的病人用交感神经阻滞可使疼痛减轻，但持续时间较长的难治的带状疱疹后神经痛患者，神经阻滞效果明显降低。 三、化学药物神经毁损疗法;对难治的带状疱疹后神经痛患者，采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法，以达到较长期疗效的目的。乙醇、酚甘油是常用的神经毁损药物。 四、射频治疗：射频治疗带状疱疹后遗神经痛，是目前缓解疼痛比较理想，持续时间比较长的一种治疗方法。一般有标准射频和脉冲射频两种模式。 五、臭氧注射：有消炎、镇痛、促进神经功能恢复疗效，目前一般仅作为辅助治疗。 六、最主要的还是提高机体抵抗力。