猩红热是怎么引起的

医生回复：

医生回复：

病情分析：您好，青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素,一般注射青霉素G,疗程7~10天,停药后做咽培养.对青霉素过敏者可用红霉素口服,或头孢菌素类药物,疗程不得少于7天.

意见建议：重者可静脉给药或两种抗生素联合应用. 急性期患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱;饮食以流质,半流质为宜;皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒.

补充询问：

医生回复：

　　
　　红热是一种急性呼吸道传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症。

　　[病原学及发病机理]

　　主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

　　[流行病学及预防]

　　本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于本病毒不耐热、对干澡抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。有接触史的易感者，可预防性用青霉青G40～80万u/日，3～4天。

　　[临床表现及诊断]

　　本病潜伏期为1～7天，一般为2～3天，其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软蹲粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称眼红热粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”，2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色(肉红色)。舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。但后期仍可并发变态反应病变，如风心病、急性肾炎。

　　[诊断主要依据]：

　　①临床表现为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。

　　②B型溶血性链球菌培养阳性，还可参考接触史及白细胞升高的变化来判断。本病需与其他发疹性疾病进行鉴别。


　
　

医生回复：

　
　　
　　你好，猩红热是由细菌感染导致的一种急性的传染病，细菌的名字叫A组溶血性链球菌。传染源为患猩红热的病人，或者是带这种菌的人，此人可能并未表现为猩红热;多数经过飞沫，即呼吸或说话带出的可能看不见的小颗粒传播，但是猩红热也可以通过被细菌污染的食品或用具传染，偶尔也可以通过外伤或产道感染。

　　猩红热开始可能会突然出现咽喉痛，头痛寒战，恶心，发热等，然后12-48小时左右会从颈部，胸部及腋下开始出现皮疹，然后4-6小时左右发遍全身。皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会褪去红色，摸上去像是砂纸的感觉;舌头开始出现一个个鲜红的圆圈，后全部变红。发病一周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。

　　如果怀疑得了猩红热，需要及时到医院的传染科或在呼吸内科进行治疗。猩红热的治疗很明确，主要分为病原治疗和对症治疗。抗生素治疗以青霉素为首选，疗程2周左右，青霉素过敏者可选择红霉素。对症治疗是指针对出现的症状采取对应的纠正，如补充血容量等。