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血小板减少性紫癜

匿名

咨询标题：血小板减少性紫癜

患者资料：dcpfb90799性别：男年龄：38岁时间：2017-04-21 11:18:14

来自于：福建省南平市

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

血小板减少性紫癜

希望提供的帮助：

希望医生给予明确的回复

病例/检查单/图片：

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特邀林医生

我要提问

医生回复：

　　

　　　不严重的，治标很容易，完全治愈，血小板达到100-300的正常值，很难。单纯西医无法治愈，中药治疗可治愈一部分。

　　因为是免疫系统疾病，发病机制为：一是通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体;二是通过网状内皮系统加速破坏血小板，也有报道自身抗体作用于骨髓巨噬细胞，使血小板生成收到抑制。

　　建议中药主导治疗，血小板很低时配合西药应急治疗。长期服用激素药物副作用大。
　
参考资料：大成皮肤网

(大夫提醒: 因不能面诊，无法全面了解病情，具体就诊请在医生指导下进行！)

特邀林医生 发表于 2017-06-08 16:47:35

游客

医生回复：

　　成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.

　　对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.

　　患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

　

(大夫提醒: 因不能面诊，无法全面了解病情，具体就诊请在医生指导下进行！)

发表于 2017-06-08 15:31:12

于亚民

我要提问

医生回复：

　
　　血小板减少的原因简单地说就是血小板破坏过多、生成减少。通常所说血小板减少症一般指原发性血小板减少性紫癜或特发性血小板减少性紫癜，无明显外源性原因引起的血小板减少，但大多数是由免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少性紫癜，分急性和慢性，儿童80%为急性，无性别差异，春冬两季易发病，一般认为是急性病毒感染的一种天然免疫反应，治疗得法，一旦病毒清除疾病在3个月可痊愈，而成人80%以上为慢性型，男女比例率为1：3，一般认为是自身免疫性疾病的一种，病情迁延难愈。

　　

(大夫提醒: 因不能面诊，无法全面了解病情，具体就诊请在医生指导下进行！)

于亚民 发表于 2017-06-08 16:35:54

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大成导医台灰指甲

相关疾病： 甲沟炎
相关症状： 指甲脱落
发病部位： 手部、足部
推荐医生： 董兴无
推荐医院：
推荐用药：

病因： 引起灰指甲的病因很多，最主要的是因为自身免疫力严重低下而造成的。免疫力低下给真菌以可乘之机，灰指甲是由病原真菌的微生物感染引起的，能引起灰指甲的病原真菌有许多种，其中最主要的是皮肤癣菌。另外生活中也有诱发灰指甲的因素，比如，趾甲受外伤后消毒处理不彻底、趾甲营养不良使甲板软脆疏松而感染真菌、患了脚气脚癣不及时治疗等。

预防： 灰指甲是一种传染性极强的疾病，做好灰指甲的预防工作很重要，日常要养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。多补充钙及镁及维生素D，补充维生素A或维生素A乳剂，这些都是指甲生长所必需的营养元素。积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。在家庭或集体生活中，避免与他人共用浴室、足盆、毛巾或拖鞋等。

饮食： 对于灰指甲患者来说，除了要进行必要的治疗外，日常生活中也需要注意饮食上的注意。比如多吃高蛋白饮食，如蛋黄、瘦肉、牛奶、燕麦片等，这是维持健康指甲所必需的。多补充补充营养素，如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙及镁及维生素D、维生素B、维生素C等一系列灰指甲的饮食。多吃蔬菜水果，水果和蔬菜应占每日饮食的50%。

检查：灰指甲是由于甲沟或者其他周围组织的感染引起的一种真菌病，灰指甲的诊断需要根据症状类型判断，对于甲下型甲癣由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。另外根据病甲表现等也有助诊断。

治疗：灰指甲是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的手部常见皮肤病，现在绝大多数灰指甲可以治好，常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲、然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。只要按照医生嘱咐，科学用药，配合治疗。

护理：造成灰指甲受伤的因素有很多，比如营养不良、指甲剪的太短等等，所以我们要做好灰指甲的护理，比如勤剪脚趾甲，少戴假指甲，穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋，保持指甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺。不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲。脚底、趾间痒尽量不要用手抓。定期对家庭环境及患者用品进行消毒等。重视灰指甲的护理。

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