在家门口为百姓健康“守门”

　　所谓“1+1+1”签约，即一家社区卫生服务中心、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构组合签约。居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约医疗机构组合，优先满足60岁以上老年人、慢性病患者的签约需求，签约居民在“1+1+1”组合内可任意就诊。

　　这种制度设计，寄望用几年的时间，从老年人群起步，通过渐进式的改革方式，使大部分人群都能进入分级诊疗体系，构建起科学合理的就医秩序。主持这轮社区卫生服务综合改革的上海市副市长翁铁慧说：“让患者在社区卫生服务中心就有获得感，只有给家庭医生拿资源、建平台，分级诊疗、基层首诊才能落实。”

　　为了增强社区卫生服务中心服务能力，上海还积极推进优质医疗资源下沉，在市、区级医院建立专病联合体，提升糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的管理诊疗能力，还组建区域性影像、检验、心电诊断中心，与社区卫生服务中心联网，逐步实现社区诊断水平的同质化。

　　高水平人才为社区医疗护航

　　今年清明节小长假，在飞往澳大利亚的航班上，上海社区医生高志欣接连救治两位病人。复旦大学全科医学系主任、中山医院全科医学科祝墡珠教授对此评价，社区医生“万米高空救人传佳话”，这是上海坚持全科医师规范化培训的必然成果。

　　目前，上海全科培训已评估认定了31家临床基地、57家社区基地，涵盖全部三级综合性医院和示范性社区卫生服务中心。政府对承担全科培训任务较重的医院在启动经费上予以支持，在“优秀住院医师奖”中单列了占总奖励名额20%的全科住院医师奖励指标。同时，为保证全科医师培养质量，依托复旦大学、同济大学等高校，上海成立了全科医学师资培训中心。目前，该中心已累计招录培训对象近2400人，有965名经过规范化培训顺利结业，并全部进入社区卫生服务中心工作。

　　上海全科医师队伍也走在了全国前列。据了解，上海现在拥有全科医师5696人，按常住人口计算，每万人口拥有2.36名全科医师，达到国家制定的2020年规划目标。去年统计显示，申城社区承担8450余万次的诊疗服务，超过全市门急诊总量的三分之一;60岁以上老人门急诊就诊，57%都在社区卫生服务中心。