到2020年要实现“人人享有基本医疗卫生服务”，初步实现医改目标，这是党和政府对人民的庄严承诺。现在离2020年只有不到4年了，要在4年时间内完成医改，就必须有直面矛盾、争分夺秒、勇往直前的气概，必须有超常规的措施和手段。

　　1、医改取得显著进展，但对核心体制机制触动不够

　　近年来，医改有显著进展和成就。但由于种种原因，核心体制机制和利益关系触动不够，总体上还是在分散作战。具体说，有几个不平衡：

　　(1)是资源投入和机制转变不平衡。

　　医疗机构仍在逐利性轨道上运行，浪费了宝贵的医疗投入。群众反映最突出的问题仍是看病贵，看病贵主要表现在城市公立医院，卫生总费用上涨过快仍然是当前的主要矛盾。公立医院费用上涨过快，根源在于公立医院的补偿制度和医务人员薪酬制度这两个关键问题尚未解决。一是财政投入的长效机制尚未建立。这次医改以来，财政投入增长较快，但政府卫生支出占财政支出的比例仍低于国际平均水平(我国财政卫生投入占财政总预算的比例已经从2008年的5.1%上升到2015年的6.8%，但仍低于国际上同等发展水平的国家，国际上高收入国家、中高收入国家、中低收入国家、低收入国家这一比例分别为13.3%、11.5%、9.8%、10%)，政府对公立医院的投入仍以硬件建设等专项投入为主，对日常运行和人员费用的投入没有形成稳定的机，且缺乏法律和政策保障，公立医院没有“定心丸”，被迫在逐利性轨道上运行，大量投入转化为不必要的过度诊疗、过度用药和药品流通环节的虚高费用，进入了医药流通使用领域长期形成的灰色利益链，并未真正转化为医务人员的合法收入和患者的福利，医疗机构的创收行为造成医疗费用上升过快，摊薄甚至抵消了医保筹资水平的提高。2015年，尽管公立医院改革在破除以药养医机制上进展很快，但一些地方在取消药品加成之后，仅仅通过调增的医疗服务费用和财政补偿还不足以弥补收入的减少，特别是取消药品加成之后，药剂、医技等辅助科室运行遇到困难。二是公立医院薪酬制度改革尚未全面启动。我国医务人员基本工资制度仍延续着计划经济时期参照其他事业单位制定的标准，基本工资难以真正体现医务人员劳务的市场价值，形成了医务人员依靠药品和检查收入间接补偿劳务收入的结构，扭曲了医务人员的诊疗行为。党的十八届三中全会提出建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度的任务，但除了少数试点城市之外，大部分地方还没有启动公立医院薪酬制度改革。