新医改最大的动作 全部取消药品加成

　　2018年3月2日，全国政协十三届一次会议新闻发布会在人民大会堂一层新闻发布厅召开，大会新闻发言人在答记者问时指出，新医改推进十年，进展显著，深化医改给百姓带来了更多的获得感。刚刚过去的一年，新医改最大的动作是全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。“药品加成”是我国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策，当时是具有积极意义的。但在我国经济社会的快速变化中，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制。大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制。截至2017年9月底，全国所有公立医院取消药品加成，实行药品零差率销售。

　　记者：现在把药品加成这块不让再加了，原来的这块收入靠什么补上?

　　梁万年：目前全国面上总体上来看约80%减少的加成是靠服务价格调整来弥补的。

　　自2009年启动以来，新医改已经推进了十年，刚刚过去的一年，新医改最大的动作是全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，“以药补医”退出历史舞台，医生的收入该如何保障?《面对面》专访国务院医改办专职副主任、国家卫计委体制改革司司长梁万年将就这一问题来回答。

　　新医改最大的动作 全部取消药品加成

　　2018年3月2日，全国政协十三届一次会议新闻发布会在人民大会堂一层新闻发布厅召开，大会新闻发言人在答记者问时指出，新医改推进十年，进展显著，深化医改给百姓带来了更多的获得感。刚刚过去的一年，新医改最大的动作是全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。“药品加成”是我国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策，当时是具有积极意义的。但在我国经济社会的快速变化中，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制。大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制。截至2017年9月底，全国所有公立医院取消药品加成，实行药品零差率销售。

　　记者：现在把药品加成这块不让再加了，原来的这块收入靠什么补上?

　　梁万年：目前全国面上总体上来看约80%减少的加成是靠服务价格调整来弥补的。

　　我们国家现在这个情况给你一个地板，就是说你的基本收入，一般事业单位的收入这么多，但是上面不知道多少，那这个医生每开一张处方每做一个检查，他马上就会想到我能拿多少钱，这种行为怎么控都控不住他，所以有的学者就是说如果医生这支笔没管好，那你肯定医改成功不了，但是你管好医生这支笔就两个手段，一个是薪酬，这块你给他一个预期，你不能让他去挣多少，挣得越多他发得越多，第二个就是医保的支付，让所有的检查检验药品变成成本，这些逻辑省下的空间，就调价，让价格顺了，医生开刀看病做手术，就能挣到他应有的钱了，医院自己就回归功能定位了，这是改革的大逻辑。

　　医改只有进行时 没有完成时

　　2009年启动的新一轮医改如今进入第十个年头，梁万年称刚刚过去的2017年为医改落实年，对于已经步入“深水区”的新医改，未来依然有很多问题和难题需要去破解。

　　记者：我不知道您怎么看，现在这个看病难看病贵，不愿意去医院，一去医院跟遭一趟罪一样的，这种感受这种抱怨还是此起彼伏，您怎么看社会上伴随改革一直也往前进的抱怨?

　　梁万年：其实这种不满和抱怨也是我们改革的一个动力，改革的目标是满足老百姓的需要和需求，但是不可能一蹴而就，是要有实践的，是要分阶段推进的，所以我特别能够理解老百姓的一些不满或者是新的一些抱怨，老问题解决新问题出现，这就是改革一个循环的过程，所以永远在路上，只有进行时没有完成时。