“改革是一场革命，改的是体制机制，动的是既得利益，不真刀真枪干是不行的。”走进福建省医疗保障管理委员会办公室所在的办公楼，习近平总书记重要论述的大幅标语在墙上显得格外醒目。

　　超脱于人社部门和卫生部门之外，福建省成立省医疗保障管理委员会，将其办公室设在财政部门，以一个相对独立的第三方机构，整合了医保政策制定、医保基金监管、医疗服务价格调整、药品耗材采购配送、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等多重职能。

　　三明样本被成功放大

　　作为第一批医改综合试点省之一，福建省此番创立的全新部门，再次让各方对深水区医改的破局充满期待，更被国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年称为“可以载入医改史册的事件”。

　　刚刚成立一个月的福建省医保办不负众望，将第一记重拳砸向了“骗保”：药企、医疗机构、医生、药店一旦做出侵害医保基金的行为，将立即被列入黑名单，被驱逐出福建省药品耗材供应市场，或被医保拒绝支付费用。

　　在“堵浪费”上做文章，福建省明显是吸收了三明医改的有益经验。而数月前刚刚调任福建省财政厅副厅长、省医保办主任的詹积富，正是三明医改曾经的操刀人。

　　三明医改启动之前，医保基金已经入不敷出、难以为继。曾担任过食药监局局长的詹积富清醒地意识到，要扭转当时的局面，必须首先堵住药品和耗材使用中的巨大浪费，否则财政掏再多的钱，也会被逐利的黑洞吞噬，百姓就医负担还会年年加重。斩断医院、医生和药品、耗材的所有经济利益关系，向流通领域开刀，向大处方、不合理诊疗行为开刀，挤出水分，这正是三明医改红利的真正来源。

　　给体制机制和既得利益动手术，无疑需要一场联动的改革。在具体操作层面，福建省同样延续了三明医改的既有思路。

　　2013年6月，三明市成立了政府直属的医疗保障基金管理中心，考虑国家层面尚未整合管理职责，暂由财政部门代管，中心作为经办机构统管“三保”业务，负责全市所有定点医疗机构的药品采购和费用结算，医院与药品、耗材供应商之间的资金往来被彻底切断。据统计，在药品采购新政实施之初，有69种药品采购价比省级招标价低了50%以上，其中降幅最大的药品单价从256元下降到7.8元。

　　今年7月10日，三明市再次推进医保管理机构改革，在全国率先成立医疗保障管理局，与市财政局合署办公。市人力资源和社会保障局、卫生计生委、财政局以及医疗保障基金管理中心等部门有关医保管理、药品采购、医疗服务价格修订、医改决策的相关职能被全部整合，划入新成立的医疗保障管理局。

　　自下而上的摸着石头过河，迅速发展为自上而下的顶层设计。

　　短短半个月后，福建省政府办公厅发文，宣布成立省医疗保障管理委员会，委员会主任由分管卫生计生工作的副省长李红挂帅兼任，而出任医保委第一副主任的，正是詹积富。随后，福建省委机构编制委员会发文，要求各设区市11月前成立市医疗保障管理局，归拢医保管理职责。至此，福建医保管理体制改革实现全省贯通。

　　詹积富表示，福建省医疗保障管理体制改革将改变九龙治水的局面，实现三医协同发力，将监管医疗服务行为的力量拧成一股绳，让医保办真正当好医保基金的守门人。