男性同性性行为的危险性
同性恋在中国由来已久。据估计,目前我国有男性同性恋者200万—800万人,在某些大城市已经出现男性同性恋者的组织,并出现了男性同性恋者聚集的酒吧、浴池、公园等活动场所。有研究报告17%的被调查男大学生和15%的女大学生曾有过同性性行为,我国男同性恋者性行为以口交为主,肛交所占比例一般不超过50%。男同性恋者常有多个性伴,对四城市165名男同性恋者的调查显示,被调查者报告的总性伴数、过去一年性伴数、过去一个月性伴数的平均值为87、16、3。性交易也存在于男同性恋人群,在165名被调查的男同性恋者中有19%的人承认曾为性而付过钱,18%的人报告曾因提供性服务而赚钱。中国一些大城市估计约有10%的HIV感染者是由不安全同性性行为引起的。
性病的流行
新中国成立后,我国曾一度消灭性病,七十年代末性病在我国死灰复燃并且迅速增加。全国报告的性病发病率从1984年的0.2/10万、1989年的13/10万,到1996年增至33.94/10万,1998年报告性病病人63万,比1997年增长了37.05%,然而这些报告的病例仅是冰山一角,实际发病率要高得多。
性病的泛滥是艾滋病流行的温床,艾滋病和其他性病有共同的感染途径,性病病人的行为同样也使他们容易感染艾滋病;另外,性病病人生殖器一般会有损伤,性交时HIV进入血液的危险性要比健康人明显增加,从而使性病病人非常容易发生HIV感染。预防和控制性病、治疗性病病人是艾滋病预防和控制工作重要的内容之一。
少数民族问题
我国目前HIV感染者以少数民族居多,我国几个艾滋病最高发地区如云南、四川、新疆、广西均为少数民族居住区。事实上,我国因吸毒引起的HIV感染多存在边远地区的少数民族居住地。在云南省,超过半数的HIV感染者是少数民族,四川凉山彝族自治区几乎所有的感染者均为彝族,新疆地区的情况几乎相同,广西感染者也主要存在于少数民族地区。我国部分少数民族在历史上就有吸毒的习惯,而这些少数民族居住地恰恰位于毒品贩运的主要通道上,增加了毒品控制的难度。
医源性感染的危险性
1994年我国在某地献血员中发现大量HIV感染者的存在,通过输血而传播艾滋病的问题逐渐显现出来。一些农民以卖血为生,某些地区甚至出现了所谓的“卖血村”。城市中少数血站、献血点不严格执行国家规定,致使HIV污染的血液应用于临床。
尽管1995年卫生部规定对献全血或血浆者均要进行HIV筛检,但职业献血员的存在对预防HIV经血液传播是严重的威胁。目前我国已经全面实施义务献血法,但个别地方血头、血霸操纵卖血的现象仍然存在。血液污染和医源性感染是个敏感问题,医学界有关研究报道较少。随着我国艾滋病病人和感染者的逐渐增多,医疗单位将会有越来越多的艾滋病感染者和病人就医,客观上增加了发生医源性感染的危险性,特别是当感染者或病人因其他疾病去就医时,一些介入性检查和有损伤的操作很容易使病人之间发生交叉感染。