你能想象，一个病人连住院手续都还没办完，就已经开始心肺复苏抢救时，医生的那种崩溃吗?
 

　　今天就遇到了。病人中午1点半从外院转过来，气管插管.直接推进ICU。手电筒一照瞳孔，对光反射都没有了，再一看转院医生带过来的两张纸的病情介绍，心中一万头“草泥马”奔腾而过。心衰、呼衰、肝衰、肾衰，现在还深昏迷，昨天就CPR抢救过一次。但病历上和患者家属都声称，患者离开医院时还呼之能应，能对答。

　　短时间理清思路，目前的情况就是：

      1、患者明显已经处于不可逆转的终末期，一切抢救都是在毫无意义地推迟死亡的时间。

      2、很明显，家属暂时还不能接受这个事实。

针对这样的情况：

      1.不要再去想更积极的治疗，但是该抢救的措施一定得做。

      2.快速检查留基础值，相关科室会诊时由不同的人反复向家属传达死亡不可逆转的信息。

      3.重点完善医患沟通和相关文书。

      4.陪伴家属完成接受这个突然而来的残酷现实的过程。

要清楚：这时候病人不再是你最需要关注的对象，重点关注对象是家属。

　　怎么让家属接受这个过程，特别是在这种每次心肺复苏等抢救措施用上之后，病人还能挺1个小时左右，然后又开始不行了的情况下，怎么让家属接受现实，放弃无谓抢救。在这个案例中，我用了这样的方式：

1.坚定地传递预后不佳的信息，不要给予虚假的希望。

2.通过不同人之口反复强调上述事实。

3.一次次向家属传递“善终权”的概念，强调积极抢救是在增加患者无谓的痛苦。

4.永远不使用“放弃抢救”这种让家属心生绝望的表述方式，而使用“选择不采用心肺复苏等增加病人无谓痛苦的积极抢救措施”，让家属觉得自己确实替病人做了正确的选择。

5.给家属时间，不要着急。

　　我们给了家属4个小时。最终病人家属选择不再进行无谓抢救。