三甲医院榆林市第一医院的绥德院区在微博发布声明，称马茸茸于8月30日入院待产，次日生产期间其因疼痛躁动不安，多次向家属要求剖宫产，医院也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝，最终产妇情绪失控，跳楼身亡。根据声明，马茸茸今年26岁。

　　那一天，究竟发生了什么?

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　　意外自杀

　　据死者丈夫延壮壮介绍，马茸茸和他于2016年结婚。按照之前的产检情况，预产期在9月5日，于是在8月30日，家人陪同马茸茸来到榆林市第一医院绥德院区待产。

　　院方和家属声明都称，经医院检查，胎儿头部偏大。院方还称，彩超提示胎儿双顶径99mm，一般足月胎儿双顶径不大于90mm。而在得知了医生意见后，延壮壮在8月30日签署了要求顺产的《住院知情同意书》，并按下手印，表示“情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外”。

　　在舆论质疑院方忽略患者意见后，院方凌晨发布的再次声明中提到，产妇本人在《住院知情同意书》上也有签字并按指纹确认顺产意愿。同时，医院还晒出了产妇签署的授权其丈夫全权负责签署所有相关文书的《授权委托书》，并称“在产妇本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式”。

　　据医院和家属双方叙述，上午10点左右，马茸茸进入医院分娩中心待产。随着分娩时间一步步靠近，产妇的阵痛加剧。下午约6点左右，此时距离马茸茸进入产房已过去近八个小时，医院录像显示，她突然走出分娩中心。马茸茸向家属提出，因疼痛难忍，希望做剖腹产手术，期间录像显示其几乎跪倒在地上。

　　但此后事态失控。据榆林市第一医院院区新闻发言人向记者介绍，马茸茸回到分娩中心后，因医院规范，家属不能进入产房内，而当时还有几名孕妇也在待产，在医务人员照顾其他孕妇时，“一不留神，她打开窗户跳下去了”。

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　　死因争议

　　死者家属要求医院对于马茸茸的死做出解释。延壮壮对记者表示，自事发后，院方态度冷漠，对家属提出的疑问，并未给出说法。

　　而就医院和家属双方分别发布的声明来看，都把重点放在究竟是谁坚持让产妇实行顺产，对此双方各执一词，互指对方乃是违背产妇意愿，放弃剖宫产的主导。双方似乎默认，剖宫产才是避免产前阵痛的特效措施，而产前阵痛才是导致产妇死亡的元凶。

　　根据榆林市第一医院绥德院区发布的声明，孕妇“马某”于8月30日15时34分入院待产，医院检查发现“胎儿头部偏大，阴道分娩难产风险比较大”，建议实施剖宫产手术，但家属坚持顺产，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。

　　马茸茸母亲告诉记者，医院说孩子头围大“是正常的”，医生同意顺产。延壮壮则透露，“医生检查完拿出一张单子，问剖宫产还是顺产，我们说能顺产就顺产，医生就让我签字”，后来“医生再也没有提这个事”，直到妻子第二天上午9点左右进产房前，医生检查完都说一切正常。

　　那么在马茸茸待产前的两个小时里，对于马茸茸提出的剖腹产要求，家属和医生当时又作出了什么反应?这个问题的答案扑朔迷离，院方率先将矛头指向家属。

　　按照一般医院的操作流程，若非紧急情况，医院建议实施剖宫产手术，都会要求患者或家属签署手术知情同意书。但延壮壮堂哥对记者表示，从马茸茸8月31日上午进入产房后，没有见到医生拿过任何书面文件，要求家属就同意剖宫产手术签字。

　　目前，关于医院在判断孕妇情况时，是否尽到了与医院水平相应的诊疗义务，并如实告知了患者和家属是否应当实施剖腹产，患者家属和医院仍持不同的说法，更多细节有待警方调查。也无法确定马茸茸自杀，是否与医院未实施剖宫产手术有关。

　　但对于剖宫产的适用情况，沃医妇产名医集团联合创始人、前北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明对记者表示，“没有绝对的(胎儿)脑袋大要剖宫产的标准，如果通过B超(胎儿)体重超过4500克以上，会建议剖宫产”。

　　但如果是非紧急情况，产妇仅仅因为疼痛而想要做剖宫产手术呢?龚晓明认为，疼痛不是剖宫产的绝对指征，即使在产妇要求的情况下，大多数医院仍不会进行剖宫产。尽管从尊重产妇意愿和权利的角度看，应当在这种情况听从其意见，但实践中医院需考虑更多因素。

　　在医学界，被广泛推荐用于减缓产妇疼痛的技术，其实是无痛分娩，又名分娩镇痛。与剖宫产手术不同，分娩镇痛是指在产妇自然生产过程中，利用呼吸法、水中分娩等非药物性方法或硬膜外麻醉等药物性方法，尽量减少产妇分娩时的痛苦，让产妇在第一产程积攒体力，待宫口全开时能有足够力量完成分娩。

　　在欧美发达国家，有些国家的分娩镇痛率甚至可以达到80%。但在中国，于2004年12月19日发表在《人民日报》上的一篇文章提到，中国只有约一万名产妇享受到了无痛分娩的医疗服务，比例不到1%。榆林一院也不在能够提供此项服务的医院之列。

　　这些都无可争议。然而在现实中，对生产过程中女性的需求，仍没有被放在考量的范围内，也并未给予强有力的考虑和照顾。无痛分娩(需要大量麻醉专业医生)、水下分娩(场地造价)等可以减缓疼痛的手段固然成本太高，很难广泛使用，但一些最基本的人性体谅和精神支持，应该被充分考虑，并给予满足。再坚持一下就好了;疼疼就过去了;谁生孩子不疼;类似的表述是对产妇感受的极大不尊重，甚至还夹杂着对女性生产工具化的蔑视。

　　母爱并非只有必须用忍受痛苦来表现。尽量减轻产妇的痛苦——扩展开来，为所有病患减轻痛苦，既是医学等科学诞生的本意，也是其目的。

　　这代表了一个社会的医疗水平、科学水平，更是一种文明。