“鼓励大型医院逐步取消门诊”已成为全国医改的大方向，“65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决”则是东莞推行分级诊疗的目标。这两者将如何稳步实施呢?羊城晚报记者11日走访东莞多家医院获悉，受社区医疗人才紧缺、医院收入补偿机制未到位等因素的影响，东莞市卫生计生局已明确表态，不会简单地把大医院门诊砍掉，而是逐步试点取消普通门诊，保留急诊和专家门诊。

　　东莞市人民医院、东华医院等多家大医院每天人满为患。近日出台的《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》或许能逐步给患者“降降温”。该方案提出三级医院要逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊，逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。

　　而东莞市卫生计生局也在“卫生强市”建设规划中明确表示，东莞接下来将全面推行分级诊疗制度，未来全市65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决。

　　这是否就意味着，接下来东莞就将取消大医院门诊服务呢?市卫生计生局副局长张亚林坦言，东莞不可能简单地把大医院门诊砍掉，“我们不敢做，也不能做。实施分级诊疗的核心还是加强基层医疗水平来吸引患者，实现逐渐进行分流，让不同的病在不同层级的医疗机构解决。

　　“现在，我们也在对此事进行调研。”市卫生计生局医政科科长袁伟芬表示，东莞的大医院要取消门诊也会是逐步试点推进，不可能一下子取消，即使要取消的也只是医院的普通门诊，急诊和专家门诊肯定不会取消。

　　疑问：大医院愿弃“蛋糕”?

　　应对：其他方面弥补损失

　　不少医生表示，大医院逐步取消门诊，患者分级诊疗的思路理念都对，但东莞目前除了市精神卫生中心、慢性病医院有财政拨款外，其他医院都是自负盈亏，医院的各项建设和医务人员的福利待遇都跟业务收入紧密挂钩，一旦取消门诊这块“大蛋糕”，医院是否能承受得住?

　　“市内几家三级医院每年门诊量均超百万，取消门诊后，这些大医院将失去一个重要的收入来源。”一名镇街医院负责人直言，别说三级医院难舍门诊，就算二级医院也一样。