“如今政府部门不允许医院有15%的药品加成,却不管药店有药品加成,现在医院的药比药店的药还便宜,一些药店都从医院搞药拿到店里卖。”一位医院负责人告诉记者。
记者从湖南省卫计委了解到,今年,国家把湖南省优先纳入全国第二批7个综合医改试点省份之一,推动医改工作从单项突破逐步转向系统配套、全面推进。按照综合改革试点方案,湖南将统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革,重点在公立医院改革等方面试点先行,其中破除“以药养医”是医改重点工作,全省所有城市公立医院取消药品加成,同时降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查治疗价格。
湘雅二医院副院长陈晋东建议,医改不能止于药改,各方利益都需要平衡,政府应适当增加对公立医院的投入,调动医务人员积极性,进一步规范药品流通秩序,压缩中间环节,严厉打击药品购销中的违法违规行为,剪断各种利益链条,降低虚高的药价。
湖南省一家三甲医院负责人认为,实行药品零差价的目的是斩断医生与药商之间的联系,推进合理用药,降低患者费用,药品零差价销售后给医院带来的损失由提高医务人员医疗服务价格来弥补。然而,目前的现实是实行药品零差价后,医疗服务调价也不能补上“去加成”的损失,且没有足够的财政补贴,需要倒逼医务人员通过增加工作量来弥补,这无异于再一次透支医务人员的体力,需要引起警惕。
从事医药领域投资的海虹控股公司新闻发言人陆挥认为,湖南等地取消公立医院药品加成,希望建立医疗机构新型补偿机制,让公立医院回归公益性,这个大方向是正确的,但由于配套措施不完善等原因,医疗服务价格尚未完全理顺,管理方式仍需改进。
陆挥建议,规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用,在动态调整医疗服务价格的同时,推动医疗机构建立科学的补偿机制,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格,提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;做好医改、药改与医保支付等政策的衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。