作为广东改革开放的先行地和创新发展的试验田，东莞依靠“三来一补”等劳动密集性企业获得了经济社会的快速发展。短短三十多年的时间从一个落后的农业县发展成为城市化、工业化比较发达的地级市。2015年东莞GDP突破了6000亿元，全市共有人口825.41万人，其中本市户籍人口195.01万，市外户籍人口占了76.4%。东莞市是不设县的地级市，独特的行政架构和人口结构，较早的出现了迅速增长的农业转移人口市民化需求和医疗卫生等公共服务供给不足的矛盾。

　　一、算好“政治账”，织就医保“安全网”

　　在上述背景下，东莞提出构建与社会经济发展相适应的，以基本医疗保险制度为主体的城乡一体化保险体系，强调全民、公平、待遇适宜，打破人群身份界限、打破制度界限、打破缴费待遇界限，彻底打破医保领域的城乡二元结构，在同一制度内满足不同收入、不同户籍和不同企业属性个体的基本医疗保障需求。

　　东莞在构建全民公平医疗保险制度过程中，始终坚持“人人享有，保障基本，政府责任，可持续发展”的发展思路。东莞实现“城乡一体化”的主要路径，是在制度设计和政策衔接上，前瞻性的把握政策机遇，平稳的做好制度对接，逐步实现“三破三建”，推进各类人群和制度的并轨：

　　一是打破身份户籍界限，建立统一的参保制度

　　东莞市实施“三步走”战略，从户籍、身份、人群三个层面着手，逐步实现城乡统一的基本医疗保险制度。第一步是打破职工户籍界限，早于2000年就将非本市户籍职工纳入到基本医疗保险体系中，使其享有与本市户籍企业职工同等的医疗保障待遇。第二步是打破居民城乡户籍界限，2004年结合自身经济社会发展实际，按照城镇职工基本医疗保险模式建立起统一的农居民基本医疗保险制度，实现农村农民和城市户籍居民在医疗保障上的无差异。第三步是打破就业人群和非就业人群体系分割，于2008年7月成功实现了企业职工和居民医保的全面接轨，2013年10月，按照“一个制度、多层保障”思路对基本医疗保险制度进行重新架构，对原统账结合形式进行调整，形成一个全市统一的基本医疗保险制度，覆盖全市所有的人群。