“大健康”服务模式促医患双赢

　　记者调研发现，开州区“医防融合”的创新探索，突破了由来已久的基层医疗体制障碍，“大健康”服务模式初现雏形，群众享受到了更优质的医疗和公共卫生服务，而医疗机构也借此实现了服务能力和业务量的“双提升”。

　　今年9月，周绪兵带队在徐家坝社区走访时，发现70岁的高血压患者刘信全服用传统药物一直效果不佳。周绪兵现场诊断、开处方，为刘信全更换了一种刚刚上市的新型药物，目前刘信全的血压控制得比较平稳。

　　温泉镇中心卫生院院长雷兴权说，不仅患者得到了实惠，卫生院的业务量也显著提升，去年以前，卫生院共80多名医务人员，但业务量一直较小，但在“医防融合”改革的助推下，今年1月至10月，住院病人3374人次，同比增长20%以上。

　　此外，业务量的增长还倒逼卫生院服务能力的提升。去年以来，在开州区中医院的支持下，温泉镇中心卫生院已新建五官科，并增强了康复理疗科的实力，正在准备新成立外科科室，开展外科手术，满足群众更丰富的就医需求。

　　信息壁垒等诸多难题制约改革

　　开州区“医防融合”的创新探索值得在更大范围内推广。然而，在改革过程中，也存在着信息系统相互割裂、绩效考核不够完善等问题有待解决。

　　一是医防之间的信息壁垒尚未打通。雷兴权说，目前，医疗服务和基本公共卫生服务在形式上已实现融合，也取得了一定的成效，但两者的信息系统仍处于割裂状态，信息无法互联互通，给信息查询、录入以及两者协作带来很大困扰，亟待更高层面统筹协调，打通医防之间的信息壁垒。

　　二是绩效考核仍有待完善。雷兴权介绍，目前，温泉镇中心卫生院基本医疗参与公共卫生健康管理的绩效，参照的是村医的绩效考核方案。对于乡镇卫生院的临床医生而言，平时工作较忙，参与公共卫生服务多是挤占休息时间，而村医的考核标准相对较低，对临床医生的激励效果比较有限，需要更为科学合理的绩效考核方案。

　　三是基层医疗机构人员编制缺口较大。多名基层卫计干部反映，如今公共卫生服务项目已从2009年的9大类增加到12大类，但根据相关政策规定，基层医疗机构的人员编制未来只减不增，比较大的乡镇卫生院公共卫生服务人员六七个人，小的只有一两个人，在工作中难免捉襟见肘，要实现真正的“医防融合”，加强对基层医疗机构的人员配备是当务之急。