整合医疗服务，打造合理就医新格局

　　——17家省属医院已与7家市属医院、101家县级医院等建立协作关系;16个市均由市属医院牵头组建医联体。在40个县，由县级医院牵头，联合乡镇、村医疗机构等建立医共体

　　我省医疗卫生资源总量低于全国平均水平。 2015年，每千常住人口床位数、执业(助理)医生数、注册护士数均位居全国后列。资源配置严重不均衡，皖北地区低于皖中和皖南地区，优质资源主要集中在主城区。根据第五次全国卫生服务调查数据测算，每年全省两周患病总人数达3.58亿人次、慢性病病例数达1772.8万例，且呈逐年上升趋势，庞大的卫生服务需求进一步凸显资源总量的不足。面对这一现状，我省综合医改向整合要效率，构建医联体、精准帮扶基层，加速构建分级诊疗制度，着力打造合理就医格局。“在无序就医秩序下，城市优质医疗资源再丰富，也难以消化巨量患者群体。通过"以大带小"的医共体和医联体，为均衡和优化利用医疗资源、引导患者有序就医，提供了重要路径和可能的探索。 ”省医改办有关负责人表示。

　　阜南县柴集镇贾老村村民李桂莲被查出患有甲状腺瘤，与家人商量后，她选择了在家门口的柴集卫生院做手术：“县医院专家到卫生院亲自做，病人少花钱又少受罪。 ”2015年起，阜南县分别以三家主要公立医院为龙头单位，组建3个医共体。以医保支付制度作为推进医共体的抓手，每年新农合在预留10%的风险金后，其余按人头数拨划给医共体，年底核算、超支不补、结余留用。年底结余资金，按一定比例在医共体成员单位间分配。 “这就意味着，病人越多留在县内看病、越是在基层看病，基金结余就越多，成员单位收益就越多。从而促使医共体主动通过传帮带提高医疗服务能力，主动控制不合理费用、减少患者外转，并狠下力气做好居民健康管理工作，形成真正的紧密型医共体。”阜南县人民医院院长陈雷说。

　　截至目前，全省17家省属医院已与7家市属医院、101家县级医院、117家社区卫服中心、9家社会资本办医疗机构建立协作关系;16个市均有由市属医院牵头组建的形式多样的医联体。在40个县由县级医院牵头，联合乡镇、村医疗机构等建立医共体，医共体内资源统管、利益共享，新农合资金实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。试点数据显示，试点县域内分级诊疗和双向转诊机制已初步形成，县外住院人次开始减少，参合农民县外住院人次构成与非试点地区相比，降低2.62个百分点，基金支出降低1.24个百分点。