基层医生有了医疗责任险

　　随着山西省“分级诊疗”的推进，多数患者正在选择在基层首诊，与此同时，医患纠纷也开始向基层转移。“以前有的村医因接诊患者时出现医患纠纷，赔了几十万，最后村卫生室也只能关门。”长治市卫生计生委相关负责人介绍，为了缓和医患矛盾，当地开始尝试推行医疗责任保险制度。

　　根据政策规定，长治市组织乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)等医疗机构参保，医责险责任限额为每人每年20万元。截至目前，该市186家公立医疗机构全部完成医疗责任保险投保，预计9月底前，全市280家基层医疗机构全面完成参保工作。

　　与上述乡村两级医疗风险基金同时被列入当地基层卫生运行机制的，包括乡村一体化管理考核奖励基金，乡镇卫生院事业发展基金，乡镇卫生院内部考核奖励基金，以及乡镇卫生院乡账县管财务集中核算制度，基本公共卫生经费阳光拨付制度。

　　“这些都是正在逐渐探索和完善的地方化制度。”长治市卫生计生委基层卫生科科长范东升称，目的就是要在打破“大锅饭”的同时，调动医护人员积极性，为分级诊疗构建坚实的“网底”。

　　除上述本土化政策，当地新农合引导基层首诊的效果初显。长治官方统计数据显示，2015年9月到2016年3月，新农合病人县域内就诊率为68%，较2014年增加11%，新农合住院补偿基金县域外支出流向从2014年逐渐减低，基金流向趋于合理。根据当地政府规划，十三五期间，分级诊疗病种将从现在的110种扩大至200种以上。

　　当下的山西，正在布局更加合理的诊疗体系，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行划分，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊，最终缓解看病难、看病贵问题。

　　“所有问题的解决关键在于防病。”长治市潞城县疾控中心工作人员介绍介绍，近年，当地政府投资建成健康主题公园，主要用于人们锻炼身体，“保健防病才是医改的根本。”