医疗纠纷只能“私了”?

　　以往，处理医疗纠纷有三条途径——“私了”、“官了”、“官司了”。医疗纠纷“宁波解法”，以“一条原则，两个机制，三点突破，四方合作”模式有效化解医患纠纷，值得全国医疗机构借鉴、推广。

　　以往处理医疗纠纷的三条途径：一是“私了”——自行协商。缺点：对抗性强，易出现医闹。二是“官了”——行政调处。缺点：患者对卫生行政部门的调解，包括医疗事故鉴定在内存有不信任。三是“官司了”——法院诉讼。缺点：诉讼要经历医疗事故鉴定和法医鉴定，不仅诉讼过程时间长，还需支付大笔鉴定费，所以大多数人不选择司法途径。

　　2008年3月1日，宁波市以政府令的形式，颁布实施了 《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》。2012年，经省人大常委会批准，升格为《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》，成为全国首部关于医疗纠纷预防与处置的地方性法规。“宁波解法”自实施以来取得了良好效果，得到了业内外人士的广泛肯定，被认为是解决医疗纠纷的有效“解法”。

　　“宁波解法”如何破解医患纠纷

　　“宁波解法”用一句话来概括就是“一条原则，两个机制，三点突破，四方合作”。下面对宁波的做法一一给予诠释。

　　★一条原则

　　遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则，为医患双方提供免费、依法、公平、便捷的公共服务产品。强调预防为主，应将预防放在第一位。

　　★两个机制

　　实施医疗责任保险理赔协商机制和医疗纠纷人民调解机制，这是“宁波解法”的核心与灵魂。

　　1.医疗责任保险理赔协商机制

　　目前，宁波市有五家保险公司负责全市医疗纠纷补偿，并且宁波市所有公立医疗机构都参加了医疗保险。

　　宁波医疗责任保险和其他地区不一样的地方在于，医疗机构不但购买保险，而且还购买了理赔服务。从医疗纠纷一开始，保险就参与整个医疗纠纷处置的过程，包括调查、处置和协商。宁波市设有一个理赔中心，下设几个分中心，这些中心做到了24小时全天候服务。理赔中心接到电话后，相关人员会在第一时间赶赴现场，并全程参与医疗纠纷的调解。在医疗纠纷处置之后，理赔中心还要向卫生行政部门提出防范意见和建议。

　　2.医疗纠纷人民调解机制

　　为了体现医疗纠纷调解的公平性，医疗纠纷人民调解委员会挂靠在司法局，医疗纠纷人民调解委员会由财政全额拨款，参与医疗纠纷调解是不收取费用的。

　　医疗纠纷人民调解委员会的责任主要是调解，保险所起到的作用就是协商，两个机制是相互协作、相互促进的。医疗纠纷发生后，1万元以下，医疗机构有权进行处理;1万元以上，医疗机构不能自行解决，要么通过保险赔，要么寻求人民调解。患方索赔金额在10万元以上的，必须申请医学鉴定，以明确医疗损害侵权责任和程度。

　　★三点突破

　　1.统一赔偿标准; 2.设置协商赔付界线;3.加大医闹打击力度。

　　过去，不同的医疗机构之间，赔偿标准是不同的。现在，对同一类型的医疗纠纷，宁波市做到了赔偿标准一致。同时，宁波市还设置了赔付界限。在打击医闹层面，在公安部门的支持下，宁波市做出了一些规定，在一些重大医疗纠纷比如发生停尸时，现场民警有权移尸。

　　★四方合作

　　明确了公安、司法、卫生、保监等政府部门职责。医疗纠纷发生是全社会共同的责任，这些部门甚至包括媒体都应该密切合作，这样才能减少纠纷的发生。