二、外用药

　　外用西药，以皮质类固醇激素为主，其可以迅速缓解多种皮肤症状，但这种高效也促使了此类药的滥用。

　　不正确地使用外用皮质类固醇常会对用药局部造成严重后果：

　　过量、过久使用皮质类固醇会导致皮肤萎缩，变得薄而透亮，还会出现色素缺失及毛细血管扩张，皮肤纹理加深等，并且这些破坏具有永久性，所以在面部使用时要尤为谨慎。发生类固醇皮肤萎缩的高危区域为间擦部位，如腹股沟、腋窝、颈部和臀沟。

　　另外，外用皮质类固醇常会引起与口服皮质类固醇同样的全身系统性作用，这在儿童身上尤其明显，因为儿童的皮肤表面积与体重之比较高，及时小面积应用也会引发较多问题，所以儿童使用此类药物时应权衡利弊，如果疾病较轻则尽量使用非激素类外用药。

　　而一些复方药物，比如抗真菌类药，店员应该留意其中的激素成分，提醒顾客避免应用于上述高危区域和儿童，也避免长期或大量使用。

　　属于非处方药的皮质类固醇一般比较弱效，也就相对安全，但处方药中有些外用皮质类固醇属于强效或极强效范畴，此时应谨遵医嘱使用。对于处方中的过量、过久等现象，药师也应给出提示。

　　外用中成药也是药店常见的治疗过敏性皮肤病的药物。对于西医概念里的过敏性皮肤病，中医认为其大致病因分内因和外因，内因为禀赋不足、气血虚弱、卫气失固;外因为虚邪贼风侵袭，或由鱼虾、辛辣、膏粱厚味化热动风，或因七情变化、虫积、异味等因素诱发。内因为本，外因为标。

　　对于荨麻疹和湿疹，中医有明确的分型，但由于药店无法开方、而中成药的种类又很局限，故在此仅做简单介绍供参考。

　　中医认为荨麻疹分为风热相搏证、风寒外袭证、心经郁热证、脾胃不和证、虫积伤脾证、毒热燔营证、卫外不固证、气血两虚证、冲任不调证、血瘀经脉证等证候。湿疹分为风湿血热证、湿热浸淫证、脾湿偏盛证、阴伤湿恋证、风湿瘀阻证等证候。

　　从剂型的角度来看，常见的外用药有软膏、乳膏、溶液几种类型，它们的制剂类型不同则物理性质也不同。

　　软膏是一种粘稠的不含水分的剂型，有封闭作用,会明显地防止皮肤水分蒸发;乳膏是油和水的乳化物，分油包水和水包油两种类型，防止水分蒸发的作用较软膏差(其中油包水的乳膏保持水分的作用要强于水包油的)，但能够较快地渗入皮肤;溶液的溶剂通常是酒精、水或丙二醇。

　　皮肤干燥者，如慢性异位性皮炎，软膏是最好的选择;对于不以皮肤干燥为主要问题的炎性皮肤病，如接触性皮炎，选用乳膏最好;而像脂溢性皮炎等油性皮肤病或毛发浓密部位的炎症，则选用溶液最好。