尽管基本实现了“全民覆盖”,但在医保的报销水平、所覆盖的服务范围方面,我们仍有较长的路要走。从长远来看,以疾病治疗为中心的筹资和支付体系效率低下,不可持续;而提升健康水平并缩减人群间的差异,才是医改的终极目标。正因此,在逐步解决“病有所医”问题的基础上,还需转变理念、多聚焦健康,致力于提升全民健康覆盖的质量,矢志增强基本医疗卫生制度的可持续性,推动“医疗保障”向“健康保障”转型。
现实中,行为、生活方式、环境、医疗卫生服务、遗传等,均是影响健康的因素。统计表明,我国疾病负担中,因不良生活方式导致的疾病负担占总数的58%,例如暴饮暴食、运动不足、过度饮酒等。进一步提高人群健康水平,仅仅关注疾病治疗显然是不够的。改善自然环境、建立健康的生活方式、关注疾病的预防和管理,会有更好的健康产出。从这个意义出发,应加强不同层级医疗卫生机构的协同性,向城乡居民提供连续性、个性化、覆盖全生命周期的健康服务。通过加强基层卫生服务能力、建立家庭医生制度,逐步实现分级诊疗,利用“互联网+”、大数据等手段,为居民提供一体化、个性化的健康管理服务。而服务的支付方式,也应更关注健康结果而非单纯的服务数量。
在健康中国战略下继续深化医改,还有很多功课要做。正如“三方五家”报告所言,我们还需要采取一系列关键举措和进一步深化医药卫生体制改革,进一步控制不合理费用,以更好满足群众不断增长的健康需求。