深化医保支付方式改革

　　全面实行医疗保险付费总额控制，加强基金预决算管理，建立以医保服务绩效考核为基础，以总量控制付费方式为主，以病种付费、危重病大额医疗费补贴、次均费用付费、服务单元付费、人头付费和项目付费等方式为补充的复合式支付方式，逐步减少按项目付费。试点按疾病诊断相关组 (DRGS) 付费方式。

　　建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，健全奖惩并重的激励约束机制。探讨建立医保支持的肿瘤日间诊疗中心、尿毒症透析中心、日间手术中心等，努力减轻参保患者负担。完善门诊统筹政策。按照国家、省统一部署，逐步扩大按病种收费和付费的病种数量，2016 年年底，二级以上公立医院 30% 以上的出院病例实行按病种付费，按病种付费的病种不少于 50 个。2017 年，按病种付费的病种不少于 100 个，全面实行以按病种付费为主，以按人头付费、服务单元付费等为辅的复合型付费方式。

　　推动建立分级诊疗制度

　　2016 年年底，各区 (市) 要全面推进分级诊疗服务模式，逐步扩大分级诊疗开展区域和病种数，以高血压病、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病、常见病为切入点，以医联体建设为载体，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务模式，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。