2、其他抗菌药

　　其他用于治疗痤疮的抗菌药包括磺胺甲恶唑甲氧苄啶(TMP-SMX)，阿奇霉素，阿莫西林。TMP-SMX 可导致少见但严重的不良反应，包括 Stevens-Johnson 综合征，超敏反应，血液并发症(如血小板减少，中性粒细胞减少，贫血，粒细胞缺乏等)。TMP-SMX 为妊娠 C 类药品，孕妇禁用。

　　阿奇霉素一般耐受较好，仅导致轻度一过性胃肠道功能紊乱，服药前联用抗酸剂可有效缓解。近期少数研究发现，阿奇霉素或可导致心率失常的风险，增加心血管致死率。

　　阿莫西林耐受较好，不良反应与其他常规口服抗生毒类似，并不会导致心律失常的风险。阿奇霉素和阿莫西林为妊娠 B 类药品，孕妇较为安全。

　　四、激素类药物

　　激素类药物治疗中度至重度的女性痤疮较为有效，常见有口服避孕药(OCP)和雄激素受体阻断剂，通过阻断皮脂腺雄激素受体，减少皮脂分泌，男性和孕妇为所有激素类药物的禁忌人群。

　　1、 口服避孕药

　　口服避孕药的禁忌症包括卒中史，静脉血栓栓塞史，心肌梗死史，乳腺癌史，不受控制的高血压史，吸烟史，先兆偏头痛史等，因此在给药前应充分评估患者病史及治疗史。不良反应较多，常见的一过性不良反应包括子宫出血、恶心呕吐、乳房胀痛、头痛、下肢水肿等，一般在 2-3 个用药疗程或药物减量后逐步改善。严重不良反应包括静脉血栓栓塞、心肌梗死、中风等，在糖尿病、先兆偏头痛、高血压、卒中患者中风险较高。

　　2、 雄激素受体阻断剂

　　螺内酯是最常用的雄激素受体阻断剂，出现的不良反应一般呈剂量依赖性，包括乳房胀痛、月经紊乱、眩晕、头痛等、不规则月经出血等。另外，螺内酯还可作为醛固酮受体激动剂，促进排尿，从而造成血压下降和血钾过高等电解质紊乱，因此，在给药后第 1 个月内，应严密监测患者血钾水平，且患者饮食中应避免摄入额外的钾。

　　3、异维甲酸

　　异维甲酸是一类维生素 A 的代谢产物，通常用于治疗重度炎症性痤疮，结节囊肿性痤疮，或顽固性疾病，出现的不良反应与维生素 A 过多综合征类似，常出现皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、神经系统、精神心理以及风湿性疾病等症状。

　　总结

　　目前，治疗痤疮的方案都较为成熟，且大部分用药的不良反应较少。局部用药所导致的皮肤局限性刺激症状，可在用药减量或降低频次后逐渐改善。全身用药的不良反应症状较为少见，然而少数严重的不良反应可威胁到患者生命安全，临床上需要引起警惕。综上，痤疮治疗的基本原则就是，改善痤疮症状的同时，最大限度地降低不良反应的发生率。